Выраженное отставание в физическом и половом развитии у девочки 15 лет

В отделение эндокринологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБДЗМ» поступила девочка М., 15 лет, с выраженными признаками задержки физического и полового развития, выявленными при диспансеризации педиатром. Пациентка из гипосоциальной семьи. Вес при рождении 3200 г, рост 50 см. Соматический статус по органам — без патологии. При офтальмологическом исследовании — двухсторонняя частичная атрофия зрительного нерва. При сборе анамнеза было выяснено, что девочка не отставала от сверстников до 5 лет, далее замечено отставание в физическом развитии (рис. 1). При поступлении (15 лет) — рост 138 см, вес 36 кг, SDS роста — 3,9, ИМТ 18,9, половое развитие Таннер 1. Костный возраст 11—11,5 года (рис. 2).

Кариотип 46ХХ, гормональный профиль: свободный тироксин 17,4 (норма 9—20 пмоль/л), тиреотропный гормон (ТТГ) 0,34 (0,46—4,68) мМЕ/мл, антитела к тиреопироксидазе 11,7 (0—34) мМЕ/мл, эстрадиол 12,73 пмоль/л, лютеинизирующий гормон (ЛГ) 3,14 мМЕ/мл, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 5,4 мМЕ/мл, свободный ДГЭА 0,725 (0,92—7,6) ммоль/л, пролактин 173 (70—600) мМЕ/мл, свободный тестостерон 0,156 (0,24—2,71) пмоль/л, кортизол 289 (123—626) пмоль/л.

У пациентки, таким образом, имелись все показания ...

Е.Е. Петряйкина, И.Е. Колтунов