Выявление рака предстательной железы на основе мониторинга простатспецифического антигена в условиях поликлиники

В исследование были включены 320 мужчин с подозрением на рак предстательной железы (РПЖ). Средний возраст пациентов составил 59 лет. Исследовалась зависимость выявляемости РПЖ от уровня ПСА. По результатам гистологического исследования РПЖ был выявлен среди 32,8% (105 человек) пациентов. Наиболее часто РПЖ диагностировали среди пациентов с уровнем ПСА выше 20 нг/мл. Таким образом, вероятность выявления РПЖ находится в непосредственной
зависимости от уровня ПСА. Во всех группах были выявлены признаки простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) как низкой, так и высокой степени, однако прямой зависимости выявления ПИН от уровня ПСА не установлено.

Введение. В настоящее время рак предстательной железы (РПЖ) занимает 1-е место среди причин
смертности мужчин от уроонкологических заболеваний. Так, по данным [1], в России в 2000 г. на учете
по РПЖ состояли 37 442 больных, а в 2010 г. – уже 107 942, т. е. прирост заболеваемости за 10 лет составил 155%. По данным за 2004 г. в Москве стандартизованный показатель заболеваемости РПЖ составил 33,2 на 100 тыс. населения, что выводит этот показатель на 2-е место в России после рака легкого [2].

В большинстве урологических отделений, кабинетов поликлиник и медицинских центров Москвы
для скринингового выявления первичных случаев РПЖ и мониторинга за течением заболевания
у пациентов используется простатспецифический антиген (ПСА) – один из важнейших, доступных
иммуногистохимических маркеров простатической дифференцировки. Он выделяется средней частью
протоков предстательной железы, и концентрация его существенно возрастает при повреждении клеточных мембран, что часто наблюдается при карциноматозной трансформации предстательной железы [3, 4]. Кроме того, несмотря на свою малую специфичность, ПСА может являться маркером других опухолей, возникающих в предстательной железе. Доказано повышение уровня ПСА при доброкачественных поражениях предстательной железы, таких как опухоли, исходящие из семенных протоков и пузырьков, и гранулематозный простатит [3, 4].

Основным методом верификации диагноза РПЖ является мультифокальная биопсия предстательной
железы, показанием к проведению которой служит повышение уровня ПСА или изменение консистенции простаты при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ). Определение общего ПСА, а также доступность трансректальной мультифокальной биопсии способствуют повышению ранней выявляемости первичных, локализованных форм РПЖ, что позволяет определять тактику лечения пациентов в более молодом возрасте и увеличивать количество случаев радикального излечения [5, 6].

В 2002 г. в Москве была принята программа по раннему выявлению заболеваний предстательной железы у мужчин старше 50 лет, в которой особый акцент сделан на ранней диагностике рака.
Программа предусматривает ежегодное определение уровня ПСА в сы...

Камалов А.А., Максимов В.А., Тахирзаде Т.Б., Геворкян А.Р., Охоботов Д.А., Авакян А.Ю., Васильева Е.Г.