Взаимодействие личностного, болевого и генетического факторов при ишемической болезни сердца

Личностные особенности больного ишемической болезнью сердца (ИБС) являются важным фактором, определяющим течение болезни. Выраженность их может зависеть от клинических особенностей ИБС, в том числе от наличия болей в области сердца. Цель работы заключалась в установлении модифицирующего эффекта генов переносчика серотонина (полиморфизм 5-HTTLPR), рецепторов серотонина типов 2А (A-1438G) и 2С (Cys23Ser), а также мозгового нейротрофического фактора (BDNF Val66Met) на личностные особенности у мужчин с болевой и безболевой формами ИБС. Выявлено взаимодействие между болевым и личностным факторами, опосредованное генетическим вариантом. Болевой синдром был связан с повышением нейротизма у носителей аллеля S (5-HTTLPR), аллеля Ser (5-HTR2C) и генотипа ValVal (BDNF) и повышением уровня враждебности у носителей варианта Ser. Эти результаты могут быть использованы для персонифицированного обследования больных ИБС, направленного на профилактику неблагоприятного течения сердечно-сосудистого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из наиболее распространенных причин смертности населения, особенно у мужчин, в экономически развитых странах. К ключевым факторам, определяющим неблагоприятное течение ИБС и ее исход, относятся особенности личности больного. Отмечено, что выраженность таких черт как агрессия, враждебность, чувство обиды повышает риск развития неблагоприятной динамики ИБС [1—4]. В свою очередь выраженность указанных черт может зависеть от клинических особенностей ИБС, в том числе от наличия болей в области сердца. Сравнение пациентов с болевой и безболевой формами ИБС показало, что в первом случае имеется яркая выраженность личностных характеристик, связанных с негативной эмоциональностью (нейротизм, тревожность, агрессия) [5]. Известно, что эти характеристики в значительной степени обусловлены генетическими факторами [6]. К настоящему времени выявлены гены, которые вносят вклад в их вариативность, в том числе гены серотонинергической системы [7—9]. Известно также, что генетические варианты могут модифицировать влияние на связь между внешними факторами (такими, как соматическое заболевание или особенности его течения, психосоциальные стрессоры) и негативной эмоциональностью [9].

Для исследования были выбраны несколько полиморфизмов в структуре генов, связанных с функционированием серотонинергической системы: полиморфизм 5-HTTLPR гена переносчика серотонина, A-1438G гена рецептора серотонина 2А (5-HTR2A), Cys23Ser гена рецептора серотонина 2С (5-HTR2C), а также полиморфизм Val66Met гена мозгового нейротрофического фактора (BDNF). Ранее эти полиморфизмы изучали для обнаружения их ассоциации с нейротизмом, агрессией, аффективными расстройствами [5, 8—13]. Вариантами, связанными с указанными личностными проявлениями и расстройствами, по данным цитируемых работ являются аллель S (5-HTTLPR), аллель G (A-1438G), аллель Ser (Cys23Ser) и генотип ValVal (Val66Met). Мы предположили, что эти варианты могут оказывать модифицирующее влияние на связь между негативной эмоциональностью и болевым фактором при ИБС.

Цель работы заключалась в установлении модифицирующего эффекта генетического варианта на личностные особенности больных с ИБС в зависимости от наличия болевого синдрома.

Материал и методы

В исследование были включены 167 мужчин в возрасте от 31 до 84 лет, средний возраст 59 лет (стандартное отклонение ±8,8 года), госпитализированных в клинику кардиологии ГБОУ ВПО...

Голимбет В.Е., Волель Б.А., Ениколопов С.Н., Коровайцева Г.И., Копылов Ф.Ю.