Взаимосвязь депрессивных и пищевых расстройств, качества жизни у женщин с осложненным сахарным диабетом 2-го типа

Аннотация. Недооценка депрессивных и пищевых нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) может влиять на компенсацию углеводного обмена, появление осложнений, отражаться на субъективном ощущении состояния здоровья пациента.
Цель – проанализировать взаимосвязь пищевых и депрессивных расстройств, качества жизни у женщин с осложненным СД 2.
Материал и методы. Исследованы 382 женщины с СД 2, имеющие микрососудистые осложнения. Контрольную группу составили пациенты без диабета (n=121). Проведено клиническое обследование отобранного контингента. В работе использовались опросники DEBQ и MOS SF-36, методика В. Цунга.
Результаты. На момент исследования 21,9% пациенток с СД 2 страдали депрессией. Показатель депрессивных расстройств у больных диабетом был достоверно выше по сравнению с группой контроля. С возрастом депрессивные расстройства у женщин с СД 2 усиливались (r=+0,9, р=0,0001). Выявлена связь между степенью депрессивных расстройств и ИМТ (r=+0,5; р=0,02), окружностью талии (r=+0,89; р=0,0001). Установлено наличие отрицательной корреляции депрессивных расстройств с показателями углеводного обмена, экстернального типа пищевого поведения. Расстройства в эмоциональной сфере достоверно снижали баллы основных характеристик качества жизни.
Заключение. Депрессивные расстройства у женщин с СД 2 регистрировались чаще по сравнению с группой контроля, коррелировали с возрастом, метаболическими нарушениями, субъективными ощущениями состояния здоровья. Полученные результаты в значительной степени актуализируют проблему управляемости депрессивными нарушениями и пищевым поведением у пациентов с СД 2, решение которой невозможно без междисциплинарного подхода.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Значительное число исследований указывает на связь пищевых и депрессивных расстройств [1]. Нарушения пищевого поведения сопровождаются развитием депрессии в 50–75% случаев [2]. Этиопатогенетические аспекты сочетанной патологии неоднозначны и требуют изучения. Известно, что тревожные состояния часто сопровождаются снижением аппетита, но, с другой стороны, в ряде случаев воздействие стрессорного фактора приводит к повышению потребления пищи [3]. Обсуждаемые вопросы актуальны для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2), так как больным необходимо менять стереотип питания, образ жизни под воздействием стрессогенного фактора, коим является СД. По данным литературы, самый высокий уровень депрессий отмечается в первый год с момента выявления СД, а также на момент обнаружения его осложнений, в среднем спустя около 10 лет от постановки диагноза [4]. Недооценка депрессивных и пищевых расстройств у больных СД 2 напрямую или косвенно может способствовать декомпенсации углеводного обмена, увеличивать риск осложнений диабета [5]. Ухудшение психологического благополучия негативно отражается на качестве жизни пациента.

Цель исследования – проанализировать взаимосвязь пищевых и депрессивных расстройств, качества жизни у женщин с осложненным СД 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе эндокринологического отделения ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница». Обследовано 382 женщины с СД 2, имеющие микрососудистые осложнения, контрольную группу составили больные без СД (n=121). У 62% пациенток отмечено ожирение и у 24,3% – избыточная масса тела.

Критерии включения в исследование: возраст от 50 до 80 лет, добровольно подписанное информированное согласие на обследование, диагностированный СД 2.

Критерии невключения: злокачественные новообразования, значимые психоневрологические расстройства, острые воспалительные процессы любой этиологии и локализации.

Выполнено клиническое обследование отобранного контингента. Для выявления нарушений пищевого поведения (ПП) использовался опросник DEBQ [6]. Оценка психоэмоциональной сферы, депрессивных состояний осуществлялась с помощью методики В. Цунга (тест адаптирован Т.И. Балашовой в отделении нарколо...

Т.П. Демичева