Взаимосвязь кольпоскопических индексов с экспрессией Р16ink4ɑ, Кi-67, Е7 у больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией

Цель исследования. Оценка уровня кольпоскопических индексов (КИ) у больных ВПЧ (вирус папилломы человека)-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN) по сравнению с неинфицированными пациентками с CIN и взаимосвязи КИ с экспрессией р16, Ki-67, Е7. Материал и методы. Проведено обследование 150 пациенток с верифицированной CIN: две основные группы (1-я и 2-я) среди ВПЧ-инфицированных и две группы сравнения (3-я и 4-я) среди неинфицированных пациенток с CINI и CINII–III. Комплексное обследование включало кольпоскопическое, цитологическое, гистологическое исследования, типирование ВПЧ (полимеразная цепная реакция), определение онкобелка Е7 ВПЧ (иммуно-ферментный анализ), иммуноцитохимическое определение p16ink4ɑ и Ki-67 в цервикальных пробах. Результаты исследования. Установлены статистически значимые корреляционные связи между КИ (по R. Reid и M. Shafi и Nazeer) и онкобелком Е7, между иммуноцитохимическими биомаркерами p16ink4ɑ и Ki-67 и величиной КИ у больных ВПЧ-ассоциированными CIN в отличие от неинфицированных ВПЧ больных CIN. Заключение. При CINII–III, ассоциированных с ВПЧ, наблюдается повышение КИ (р<0,05) в отличие от неинфицированных ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) больных, в то время как при CINI влияния ВПЧ-инфекции на выраженность кольпоскопических признаков не установлено. Величина КИ коррелирует с р16, Ki-67, Е7 в отличие от неинфицированных больных (р<0,05).

Статья подготовлена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда в
рамках научно-исследовательского проекта РГНФ «Социальные факторы риска и перспективы профилактики предрака шейки матки у женщин репродуктивного возраста Омской области», проект № 13-16-55011

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самым распространенным среди вирусов, передающихся
половым путем. Приблизительно до 50–70% сексуально активных людей в течение жизни инфицируются ВПЧ. Все типы ВПЧ условно разделены на группы низкого и высокого рисков развития злокачественных опухолей. Группу высокого канцерогенного риска составляют ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 73, 82-го типов («азиатские» и «европейские» типы с эпидемиологических позиций). К группе низкого онкогенного риска отнесены 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50-й типы ВПЧ. Неоднозначно участие ВПЧ различных типов в происхождении цервикального предрака. Установлено возможное влияние ВПЧ низкого канцерогенного риска в генезе цервикальных интраэпителиальных неоплазий (СIN) легкой степени (наряду с экзофитными кондиломами). В то же время ВПЧ высокого канцерогенного риска являются причиной развития CIN выраженной степени и цервикального рака [1–3]. Для профилактики предопухолевых процессов шейки матки в последние годы имеют значение методы, не только направленные на детекцию ВПЧ, но и позволяющие установить форму течения папилломавирусной инфекции (ПВИ), наряду с маркерами, контролирующими клеточный цикл и пролиферацию эпителия экзоцервикса (Е7, р16 и Ki-67) [4–9]. Взаимосвязь последних с объективной клинической интерпретацией у больных CIN имеет существенное значение, что не нашло достаточного отражения в публикациях последних лет [10–12].
Интерес представляет кольпоскопическая интерпретация заболевания в зависимости от наличия
цервикальной ВПЧ-инфекции посредством кольпоскопических индексов, которые имеют ограниченное использование в клинической практике [13].

Цель исследования – оценить уровень кольпоскопических индексов у больных ВПЧ-ассоциированными CIN по сравнению с неинфицированными пациентками с CIN, наличие взаимосвязи кольпоскопических индексов с р16, Ki-67, Е7.

Материал и методы исследования

Группу исследования составили 150 пациенток с верифицированной CIN. Критериями включения в
исследование были: репродуктивный возраст, наличие позитивного цервикального ВПЧ-теста, наличие SIL по данным цитологического исследования и CINI, CINII, CINIII по результатам гистологического исследования, информированное согласие пациентки. На основании морфологического исследования больные с ВПЧ-ассоциированными CIN были разделены на две основные группы: 1-я группа включала больных CINI (n=50), 2-я группа – больных CINII–III (n=50). Среди больных CIN, неинфицированных ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59-й типы), выделено две группы сравнения: 3-я группа – больные CINI (n=30), 4-я группа – больные CINII–III (n=20). В группу контроля вошли 30 здоровых женщин ...

Клинышкова Т.В., Самосудова И.Б.