Взаимосвязь параметров жесткости полового члена с показателями кровотока в кавернозных артериях

Введение. Параметры кровотока в кавернозных артериях во время фарамакодопплерографии (ФДГ) в фазе полной эрекции связаны с внутрикавернозным давлением (ВКД) и, следовательно, с жесткостью полового члена (ПЧ).
Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей кровотока в кавернозных артериях
с параметрами жесткости ПЧ.
Материалы и методы. Обследованы 52 здоровые мужчины и пациенты с ЭД различной степени тяжести (средний возраст обследованных – 43,0±2,2 года). Проведено 81 исследование ФДГ с 10 мкг алпростадила. В фазе полной эрекции измеряли пиковую систолическую скорость (PSV), ускорение систолической скорости (SA); рассчитывали резистивный индекс (RI). Вычисляли средние значения показателей по двум кавернозным артериям. Жесткость ПЧ оценивали тремя методами: посредством клинической оценки по I. Goldstein; инструментального измерения поверхностной жесткости и продольной жесткости.
Результаты. При ФДГ наибольшую корреляционную связь с параметрами жесткости полового члена имеет RI (коэффициент от 0,71 до 0,85) и SA (коэффициент корреляции от 0,63 до 0,69). Значения PSV для косвенной оценки жесткости ПЧ менее информативны. При значениях RI, близких к единице, более надежным косвенным методом оценки жесткости является SA.
Заключение. Показатели пенильного кровотока RI и SA позволяют с высокой точностью оценить степень жесткости, исключив субъективный фактор со стороны врача, проводящего исследование, а также получить диапазон возможных инструментально определяемых значений жесткости ПЧ.

Введение. В лечении эректильной дисфункции (ЭД) в зависимости от этиологии и степени тяжести заболевания используют различные консервативные и хирургические методы, а также их сочетания [1, 2]. Для выбора оптимальной тактики ведения пациента необходимо иметь объективные параметры эректильной функции (ЭФ) [1, 3–5]. Только имея объективные количественные показатели, можно адекватно контролировать ход лечения, выбирать эффективную тактику и своевременно ее корректировать. В связи с этим важной задачей является максимальная объективизация параметров ЭФ пациента.

В оценке ЭФ используют субъективные и инструментальные методы. К субъективным в первую очередь относится оценка ЭФ самим пациентом, для чего проводится анкетирование по шкале МИЭФ-5 или МИЭФ-15 [2–4]. Более объективным методом является оценка жесткости полового члена (ПЧ) во время фармакологической пробы (например, с простагландином Е1) [2–4]. В то же время пальпаторная оценка жесткости по шкале I. Goldstein является субъективной оценкой врача, проводящего исследование [2, 6]. Существуют приборы для инструментальной определения жесткости, но их применение в широкой практике ограниченно, единых стандартов не разработано [5, 7]. Ранее при изучении влияния тренировок мышц промежности на показатели кровотока в кавернозных артериях (КА) при фармакодопплерографии (ФДГ) нами установлена связь жесткости с параметрами кровотока [8]. Также известно, что параметры пенильного кровотока в фазе полной эрекции непосредственно связаны с внутрикавернозным давлением (ВКД) и, следовательно, с жесткостью ПЧ [2, 9–11]. В настоящее время измерять параметры кровотока можно с высокой точностью.

Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей кровотока в кавернозных артериях с параметрами жесткости полового члена.

Материалы и методы. В исследование были включены 54 мужчины, здоровые и с жалобами на ЭД различной степени тяжести, в возрасте от 18 до 74 лет (средний возраст – 43,0±2,2 года). Обследованным проводили ФДГ с интракавернозным введением 10 мкг Алпростадила (простагландин Е1). Некоторым пациентам проводили повторные процедуры ФДГ с интервалом в 3 мес. В общей сложности проанализировано 81 исследование ФДГ.

Для исследования кровообращения ПЧ во время ФДГ использовали ультразвуковой сканер EPIC 7 (Philips, Нидерланды). Измерение кровотока проводили в обеих КА в фазе полной эрекции. Измеряли пиковую систолическую скорость (PSV); конечную диастолическую скорость (EDV), которую использовали для промежуточных расчетов; ускорение систолической скорости (SA, рис. 1); рассчитывали индекс сопротивления кровотоку (резистивный индекс – RI), который вычисляли по формуле:

(PSV – EDV)/PSV.

Для каждого пациента вычисляли средние значения показателей по двум КА.

Критериями фазы полной эрекции являлись исчезновение в КА антеградного (положительного) диастолического кровотока, появл...

С.С. Иванов, О.В. Теодорович, С.В. Иванов, А.В. Краснов, Р.С. Овчинников