Замене подлежит!

Исполнительный директор Территориального фонда ОМС Иркутской области Сергей ШОЙКО рассказал корреспонденту «МВ» Ольге Коберник о том, как сохранить госгарантии при уменьшенном бюджете, минимизировать количество жалоб пациентов и правильно финансировать стационары. Для этого, считает он, необходимо менять сам принцип страхования.

Исполнительный директор Территориального фонда ОМС Иркутской области Сергей ШОЙКО рассказал корреспонденту «МВ» Ольге Коберник о том, как сохранить госгарантии при уменьшенном бюджете, минимизировать количество жалоб пациентов и правильно финансировать стационары. Для этого, считает он, необходимо менять сам принцип страхования.

— Сергей Валентинович, почему Иркутская область не приняла участие в реализации пилотного проекта по переходу на одноканальное финансирование?

— Одним из основных условий участия региона в этом проекте была бездефицитность программы госгарантий. Мы же постоянно работаем в условиях дефицита, что не позволило войти в эксперимент. Лишь в 2008 г. нам с большим трудом удалось погасить дефицит. В 2007 и 2008 гг. мы наращивали платеж на неработающее население. Именно за счет троекратного его увеличения в 2008 году мы впервые закончили программу госгарантий без дефицита. Сейчас нам раздали методические рекомендации по получению дотаций из Федерального фонда ОМС, которые напрямую связаны с платежом на неработающее население.

— Какой бюджет будет выделен на программу госгарантий в 2010 г.?

— В текущем году предусмотрено сокращение бюджета фонда на 1,1 млрд рублей. В 2009-м мы потратили 10,630 млрд рублей, в 2010 г. планируется выделить 9,530 млрд рублей. В условиях кризиса мы вынуждены оптимизировать расходы. Будем использовать резервные схемы, в том числе оптимизировать схемы оказания медицинской помощи.

Мы все говорим, что здравоохранение перешло на «рыночные рельсы», но заметьте, что на сегодняшний день ни одно лечебное учреждение, которое работает плохо, не обанкротилось.

Например, у нас при наступлении страхового случая пациента сразу же госпитализируют. За рубежом, если пациенту не требуется хирургическое вмешательство либо нет других серьезных показаний, его лечат, применяя стационарзамещающие технологии. Это означает сокращение расходов на питание, содержание больных и, соответственно, удешевление медицинской помощи. Сделать акцент на амбулаторно-поликлиническую помощь и стационарзамещающие технологии придется и нам.

— Какие еще меры помогут оптимизировать бюджет?

— Дифференцирование оказания медпомощи на основе конкретизации задач для ЛПУ. Существует уровень областной больницы, которая должна оказывать сложную медицинскую помощь. Зачастую туда идет пациент с банальными проблемами, которые можно решить в ЦРБ. Людей, естественно, принимают, это выгодно областной больнице. Не успели мы оглянуться, как больницы клинического уровня перешли на преимущественное оказание первичной медпомощи, а высокими технологиями занимаются недостаточно. Я считаю, что клиническим больницам следует несколько поменять приоритеты.