Медицинский Вестник №35 (420) / 2007
Заместительная гормональная терапия у пациенток с эндокринопатиями
О гинекологии, эндокринологии и необходимости
междисциплинарного подхода к вопросу назначения ЗГТ у пациенток, подошедших к возрасту менопаузы с теми или иными эндокринными патологиями, мы беседуем с заведующей отделением эндокринной гинекологии ФГУ “Эндокринологический научный центр” Росмедтехнологий доктором медицинских наук
Еленой Николаевной АНДРЕЕВОЙ
В период менопаузы женщины вступают в среднем в 51 год, при этом продолжительность жизни представительниц слабого пола в Европе составляет 83 года. Для России эта грань ровно на 10 лет меньше! Задача медиков — продлить жизнь и сделать время пребывания женщины в старшей возрастной группе как можно более комфортным, позволить ей жить полной жизнью, мягко корректируя возрастные изменения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), как метод лечения климактерических расстройств, занимает достойное место в программе здоровья женщин старшей возрастной группы. ЗГТ в развитых странах используется уже более полувека и, по данным Международной ассоциации по менопаузе, дает не только повышение качества жизни женщин, но и доказанное снижение смертности у пациенток 70—95 лет, понижение риска остеопороза, урогенитальных заболеваний, когнитивных расстройств, в т.ч. и болезни Альцгеймера. Россия сегодня делает первые шаги на пути широкого использования ЗГТ, но хотя медстатистика и свидетельствует, что только 1—2% россиянок “осваивают ее возможности”, все большее число врачей и женщин оценили возможности этого метода.
— Для начала немного неожиданный вопрос. Были ли в вашей практике полностью здоровые пациентки, которым вы назначали ЗГТ в постменопаузе?
— Чисто теоретически, наверное, такие идеальные пациентки встречаются, но на практике уже к 40—45 годам каждая женщина имеет целый букет заболеваний, не последнее место в котором занимают эндокринные патологии.
— Женщины после 45 лет… Какие эндокринные заболевания чаще всего встречаются у этой группы пациенток?
— Во-первых, это заболевания щитовидной железы, т.к. Россия, как известно, является йододефицитным регионом. Во-вторых, к сожалению, наше население неправильно питается, поэтому с каждым днем увеличивается количество больных, имеющих избыточный вес, страдающих сахарным диабетом (СД). У женщин дебют СД 2 типа приходится чаще всего как раз на возраст 45—50 лет. Кроме того, женщины с СД раньше вступают в менопаузу. Часто СД развивается на фоне избыточной массы тела, являющейся одним из главных признаков метаболического синдрома, который характеризуется нарушением углеводного обмена разной степени (от инсулинрезистентности до СД 2 типа), гиперинсулинемией, дислипидемией — повышением уровня триглицеридов, холестеринов ЛПНП и снижением холестеринов ЛПВП, артериальной гипертензией, микроал...
