Медицинский Вестник №28 (455) / 2008
Заместительная гормональная терапия — забота о сердце женщины в менопаузе
В жизни каждой женщины наступает период, когда ее организм подвергается серьезным гормональным изменениям, — это менопауза. Ее течение зависит от многих факторов и часто сопровождается неприятными симптомами, а также ростом риска различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Современная медицина имеет в своем арсенале средство для борьбы с этими явлениями — заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Подробнее о проблеме менопаузы и возможностях ЗГТ нам рассказала Светлана Владимировна ЮРЕНЕВА, ведущий научный сотрудник ФГУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова” Росмедтехнологий, доктор медицинских наук
— Насколько актуальна проблема неблагоприятного протекания климактерического периода? Какими симптомами могут проявляться изменения гормонального фона и чем это грозит?
— Климактерический период — естественный процесс. В связи с тем, что общая продолжительность жизни в настоящее время увеличивается, практически треть своей жизни женщина проводит в данном состоянии. Средний возраст наступления менопаузы 49—50 лет, при этом у значительной части женщин выключение функции яичников сопровождается появлением так называемых климактерических симптомов, которые хорошо известны. Это, прежде всего, приливы жара, потливость, приступы сердцебиения в покое, нарушения сна, раздражительность, нестабильность артериального давления. Помимо перечисленных признаков, может развиваться урогенитальная атрофия, сопровождающаяся сухостью во влагалище, диспареунией, возникают проблемы, связанные с недержанием мочи. У значительной части женщин развивается менопаузальный метаболический синдром, характеризующийся прибавкой и перераспределением массы тела, формированием центрального типа ожирения, нарушением липидного обмена и инсулинорезистентностью, повышением уровня артериального давления.
Выключение менструальной функции отрицательно сказывается и на состоянии сердечно-сосудистой системы (ССС). Известно, что до наступления менопаузы частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин значительно ниже, чем у мужчин. После начала климактерического периода уровень заболеваемости сравнивается и даже отмечается небольшое увеличение ССЗ у женщин по сравнению с мужчинами. Были проведены исследования, продемонстрировавшие совершенно четкую взаимосвязь между возрастом наступления менопаузы и частотой ССЗ. С этой точки зрения, женщина, у которой менопауза наступает раньше, имеет гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а частота таких осложнений, как ИБС, инфаркт, инсульт, значительно выше у женщин с ранней менопаузой. В группу высокого риска ССЗ также входят пациентки с преждевременной недостаточностью яичников и с хирургически индуцированной менопаузой. Поскольку заболевания ССС являются главной причиной смертности среди женщин в нашей стране, разработка эффективной профилактики этих заболеваний является приоритетным направлением отечественного здравоохранения. Известно, что существуют половые различия факторов риска ССЗ, клинических проявлений и ответа на лечение. Основными факторами риска заболеваний ССС у женщин являются постменопауза, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Недавно б...
