Зависимость клинических показателей от наличия артериальной гипертензии у пациентов с остеоартритом

Обоснование. В настоящий момент достаточно много людей с остеоартритом (ОА) имеют в анамнезе артериальную гипер- тензию (АГ). Данное явление вызывает необходимость проанализировать влияние АГ на клинические параметры больных ОА. Цель исследования: изучить зависимость клинических показателей от наличия АГ у пациентов с ОА. Методы. Обследованы 30 пациентов с достоверным диагнозом ОА, которые были разделены на 2 группы: с наличием АГ (n=17) и без повышения артериального давления – АД (n=13). Средний возраст пациентов составил 66,6±6,9, длительность заболевания – 7,9±5,8 года. Оценивали антропометрические показатели, данные анамнеза, оценку боли в суставах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), наличие сопутствовавших заболеваний. Анализ состояния здоровья пациентов с ОА проводился с использованием анкеты EQ-5D. Результаты. АГ диагностирована у 56,7% пациентов с ОА. Исследуемые группы значимо не различались по возрасту. В группе пациентов с АГ длительность заболевания была выше (10,1±6,7), чем в группе без нее (5,4±2,6) (р<0,05). У больных ОА выявлена достоверная связь между приемом хондропротекторов и повышением АД (p=0,024). В группе больных ОА без АГ достоверно больше человек имели более благоприятный вариант суставного синдрома, I стадию заболевания (р=0,009). Значения боли по ВАШ статистически не различались, преобладала умеренная интенсивность боли. У больных АГ, по результатам опросника EQ-5D, уровень качества жизни (физического и психического здоровья) был значительно хуже, чем в контрольной группе по всем параметрам. Заключение. Пациенты с ОА и повышенным АД имеют худшие клинико-функциональные показатели, чем без АГ. Показатели качества жизни больных ОА и АГ достоверно ниже, чем у больных ОА без АГ.

Обоснование

Остеоартрит (ОА) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Распространенность ОА достаточно высока, в большинстве стран мира он занимает третье место среди наиболее часто диагностируемой соматической патологии, уступая место лишь ишемической болезни сердца и цереброваскулярным заболеваниям [1].

К факторами риска данного заболевания относятся женский пол, избыточная масса тела, возраст старше 50 лет, эндокринные и метаболические расстройства, хроническая перегрузка и травмы суставов. В 60% случаев ОА приводит к длительному снижению трудоспособности, в 11,5% – к инвалидизации пациентов [1].

В 2011 г. группой бразильских ученых исследовалась сопутствующая патология у больных ОА. Был обследован 91 пациент (средний возраст – 59,3 года, 91,4% составляли женщины). У 61,3% больных ОА была выявлена депрессия. Последняя оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома и физическое состояние пациентов. Это свидетельствует о необходимости изучения и лечения сопутствующих заболеваний у пациентов с ОА [2].

Внимание привлекает частое сочетание ОА с поражением сердечнососудистой системы, это может быть следствием как общих патогенетических механизмов, так и других внешних факторов, например ограничения физической активности пациентов, которое усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Вызывая нейроэндокринный ответ, хронический болевой синдром нередко служит причиной развития осложнений, имеющихся у пациента с ССЗ [3].

В научных исследованиях итальянских ученых были определены клинические проявления сопутствующих заболеваний при ОА. Всего были обследованы 25 589 пациентов, из них 69% женщин и 31% мужчин. Наиболее частыми сопутствующими патологиями при ОА были артериальная гипертензия (АГ) (53%), ожирение (22%), остеопороз (21%), сахарный диабет 2 типа (15%) и хроническая обструктивная болезнь легких (13%). Болевой синдром при ОА был более выраженным у женщин, чем у мужчин. Таким образом, результаты данного исследования подчеркивают высокую частоту сопутствующих заболеваний, а также роль разных факторов развития болевого синдрома при ОА [4].

АГ является одной из актуальных проблем клинической медицины и фактором риска многих заболеваний. Распространенность АГ не зависит от социального статуса и одинакова...

Костромина А.А., Хвостанцева Ю.Р., Филимонова О.Г.