Здесь вам не ОСАГО, здесь климат иной

“Что есть страхование? Это когда человек, заплатив определенную сумму денег, надеется при внезапном наступлении страхового случая возместить свои затраты в гораздо большем объеме. Сейчас у нас медицинского страхования как такового нет, есть принцип: богатый платит за бедного, за неимущих платит государство”, — утверждает генеральный директор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Юрьевич КУЗНЕЦОВ. Свои взгляды на существующую систему обязательного медицинского страхования он изложил в интервью корреспонденту “МВ” Светлане Марченко.

“Что есть страхование? Это когда человек, заплатив определенную сумму денег, надеется при внезапном наступлении страхового случая возместить свои затраты в гораздо большем объеме. Сейчас у нас медицинского страхования как такового нет, есть принцип: богатый платит за бедного, за неимущих платит государство”, — утверждает генеральный директор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Юрьевич КУЗНЕЦОВ. Свои взгляды на существующую систему обязательного медицинского страхования он изложил в интервью корреспонденту “МВ” Светлане Марченко.

— Система ОМС как один из видов страхования социального значения в существующем сейчас виде страхованием в полной мере не является. Если я не хожу в поликлинику, то средства, заплаченные за меня, идут через систему на оплату лечения детей, пенсионеров и т.д. То есть страховщик в медицине у нас на самом деле риск на себя не берет, он лишь пытается в рамках тех средств, которые выделяются, оплатить медицинские услуги. Пока сложно предположить, что все те страховщики, которые работают сейчас в ОМС, смогли бы взять на себя хоть какие-то риски. Прежде всего этим система и не устраивает. Но не страховщики виноваты. Когда в системе есть несколько участников, то они должны работать если не на равных условиях, то хотя бы по одним критериям и правилам.

Регламентировать работу страховых компаний берутся все — Росстрахнадзор, Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС. При этом ситуация такова, что территориальные фонды (которые по закону были созданы для аккумулирования средств) напрямую федеральному не подчиняются. А система страхования изначально предполагает жесткие отношения между участниками. Должна быть конкуренция между компаниями, и не конкурс, а выбор! Страхующийся должен выбирать страховщика. Ответственность, права и смысл — вот три составляющих страхования. Фактически сейчас страховая компания даже не может предъявлять претензии лечебному учреждению: все вопросы затухают на уровне глав администраций.

— Сегодня очень большое недовольство направлено именно на страховщиков, считается, что они просто снимают сливки с ОМС, “сидят на проценте” и ничего не делают… А между тем известно: чтобы выйти хотя бы на нулевую рентабельность в системе ОМС, страховой компании нужно иметь почти 1,4 млн застрахованных (по ОМС). Тогда, по логике, на рынке медицинского страхования должны рабо...