Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2012

Значение количественных изменений гуморального и клеточного иммунитета в определении эффективности лечения и прогнозировании исхода ботулизма

1 февраля 2012

Национальный НИИ медицинской профилактики им. В. Ахундова, Баку, Азербайджан

Показана возможность использования количественных колебаний некоторых иммунологических показателей (IgM, Т-лимфоцитов, С-реактивного белка, опсонофагоцитарного индекса) в оценке эффективности лечения ботулизма различными способами.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире умирают 51 млн человек, из них1/3, или 16 млн, погибают от инфекционных и паразитарных болезней. Эти цифры свидетельствуют о том, что инфекционные болезни по-прежнему играют значительную роль в патологии человека, они были чрезвычайно актуальны в ХХ веке и будут не менее актуальны в ХХI веке [1, 2].

Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) до настоящего времени остается довольно высоким и не имеет тенденции к снижению. К сожалению, диагностика ОКИ во многих случаях является поздней. А число диагностических ошибок, по данным российских авторов, остается стабильным и достигает 12,2–17,2%. Следует иметь в виду, что современный уровень бактериологических, вирусологических и серологических исследований не вызывает оптимизма [3].

Общепризнано, что одной из самых опасных ОКИ является ботулизм, при котором от своевременности диагностики и начала лечения напрямую зависит исход заболевания.

Иммунодиагностика ботулизма, основанная на выявлении антитоксинов в крови заболевших, не может быть осуществлена по той причине, что необходимое для индукции образования антител количество токсина является одновременно и летальным. Поэтому антитела к токсину в течение болезни не образуются [4, 5].

Несмотря на это, в последнее время все большее внимание уделяется иммунологической диагностике ботулизма [6]. Так, S.Kozaki и соавт. [7] указывают на различие в антигенной структуре аутентичных штаммов Cl. botulinum типа А, выделенных у детей грудного возраста. При этом, используя моноклональные антитела к каждому типу, они дали иммунологическую характеристику выделенного токсина. Сходная по содержанию работа была проведена рядом авторов из США [8, 9]. Ими получены интересные данные о структуре, активности и иммунном (Т- и В-клетки) распознавании ботулинического токсина и составлена карта различных участков токсина, узнаваемых антитоксином.

Динамика иммунологических показателей, в частности специфических и неспецифических факторов гуморального и клеточного иммунитета, при лечении инфекционных болезней исследована недостаточно [10, 11]. Количественные колебания IgM, Т-лимфоцитов, С-реактивного белка (СРБ), опсонофагоцитарного индекса (ОФИ) при ботулизме изучены далеко не полно. Поэтому целью настоящей работы явилось определение возможности использования количественных колебаний иммунологических показателей в оценке эффективности лечения ботулизма.

Исследования, проведенные у больных при массовом заражении, показали, что в первый день поступления в стационар у них достоверно (р<0,001) повышенны уровень Ig M и количество Т-лимфоцитов – средние значения 2,32±0,019 г/л и 87,0±0,17% соответственно.

Установлено, что на фоне проводимой стандартной и разработанной нами (модифицированной) терапии существенно различались параметры колебаний иммунологических параметров. Для иллюстрации динамики...

Тагизаде Ф.Т.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.