Фарматека №15 (348) / 2017
Значение повышения осведомленности детей и подростков о факторах риска и основных симптомах инсульта
1) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.И. Сеченова» Минздрава России, Москва
2) ООО ИКИМКО, Москва
3) ГКУ Москвы «Центр спортивных инновационных технологий и сборных команд» Департамента физической культуры и спорта г. Москвы, Москва
4) Международное общество по изучению и эффективному контролю стресса и связанных с ним расстройств, Москва
Несвоевременная госпитализация пациентов вследствие незнания основных симптомов инсульта приводит к высокой смертности и неэффективности лечения. Первичная профилактика – эффективный метод предотвращения и уменьшения последствий данного заболевания, т.к. она направлена на выявление и снижение выраженности модифицируемых факторов риска (ФР). Для проведения успешной профилактики необходимо учитывать не только медицинские, но и социальные аспекты, в т.ч. связанные с повышением информированности населения о ФР и симптомах инсульта. Школьные программы по повышению осведомленности в данной области – новый способ донесения необходимой информации не только до самих детей, но и до их родителей. Обзор включает опыт как зарубежных, так и отечественных исследований в проведении подобных образовательных программ для несовершеннолетних. Наиболее часто методом обучения детей необходимым знаниям в сфере профилактики инсульта и других острых сердечно-сосудистых событий служит проведение лекции или беседы врачом-неврологом или учителем. Также возможен игровой метод обучения. В качестве дополнительных материалов могут выступать брошюры, листовки, магниты, комиксы, анимированные мультфильмы, видеоигры и многое другое. К основным способам оценки усвоения знаний о симптомах и ФР инсульта относятся тесты, которые респонденты заполняют до участия в программе и через различные временные промежутки в зависимости от цели исследования. Образовательные программы, направленные на повышение осведомленности школьников о симптомах и ФР инсульта, отвечают поставленным задачам и уже неоднократно подтверждали свою эффективность в различных исследованиях.
Введение
Инсульт – вторая по значимости (после ишемической болезни сердца) причина смертности и инвалидизации населения, ухудшает качество жизни (КЖ) выживших пациентов, приводя к увеличению нагрузки на медицинские и социальные службы [1, 2]. Удручающая эпидемиологическая картина инсульта в нашей стране обусловливает необходимость принятия более активных мер для улучшения первичной профилактики инсульта, значимость которой не вызывает сомнений. В настоящее время большое внимание уделяется различным мерам по предупреждению и раннему выявлению факторов риска (ФР) сердечнососудистых событий, в т.ч. инсульта, касающихся в основном медицинских аспектов профилактики [3, 4]. Однако в современных условиях вопрос социальных аспектов информированности населения с повышением осведомленности о симптомах инсульта, необходимых мер предупреждения этого грозного состояния, а также об алгоритме поведения при обнаружении человека с клинической картиной острого инсульта становится все более актуальным [4–8]. Особой социальной группой становятся дети школьного возраста и их родители. Именно они – наиболее значимый объект при осведомлении о первичных симптомах и ФР сердечно-сосудистых катастроф и других социально значимых заболеваниях, в т.ч. инсульта.
Исторически сложилось, что зачастую организации социальной защиты и/или здравоохранения проводят обучение детей с целью повышения осведомленности о важности здоровья взрослого населения. Наиболее масштабными проектами стали День отказа от курения в США (GASO – Great American Smoke-Out), установленный Американским онкологическим обществом, и сердечно-легочная реанимация посредством тренировок детей старшей школы [6].
Высокая смертность вследствие инсульта и низкая эффективность его лечения обусловливаются несвоевременной госпитализацией и в результате – невозможностью применения наиболее эффективных методов и средств лечения (например, тромболизис, тромбоэкстракция). Зачастую это происходит в результате неосведомленности родственников и самих пациентов о симптомах и основных проявлениях инсульта [5].
Осведомленность детей и подростков о симптомах и ФР инсульта
Масса исследований посвящена оценке осведомленности детей и подростков об инсульте. Так, в исследовании, проведенном в 2016 г. в городских школах США, школьники в возрасте от 9 до 12 лет, правильно указали локализацию инсульта в 10% случаев. Основными симптомами заболевания были названы нарушение зрения (35%), боль в груди (30%), потеря равновесия (55%), перекос лица (41%), нарушение речи (40%). О необходимости вызвать скорую медицинскую помощь при подозрении на возникновение инсульта были осведомлены 56% респондентов [8].
Также среди школ США был проведен анализ осведомленности 61 019 родителей школьников, прошедших программу обучения о симптомах инсульта. По результатам анализа было выяснено, что большинство называют 1 из 3 симптомов инсульта, лишь от 9–19% – 5 основных симптомов (перекос лица, слабость руки или ноги, внезапная головная боль, нарушение ходьбы, речи, потеря равновесия) [8].
В исследовании M.J. Lima и соавт. (2016) проведена оценка информированности молодого поколения (в возрасте от 18 до 24) о ФР и симптомах инсульта, а также проведена оценка зависимости имеющихся знаний от наличия инсульта у родственников и, соответственно, осведомленности их родителей [9]. Выявлено, что знания об инсульте и ФР были выше при наличии в семье родственников, перенесших инсульт.
Подробный опросник был применен в исследовании О. Williams и соавт. (2012), результаты которого показали, что инсульт ассоциируют с патологией головного мозга лишь 51% детей, с инфарктом мозга – 22,7%, сумели расшифровать мнемоническое правило FAST (facial drooping– перекос лица, arm weakness – слабость рук, speech difficulties – нарушение речи, time – время) 2,7% респондентов, среди симптомов инсульта нарушение речи назвали 77,3% участников, слабость одной половины лица – 72%, нарушение зрения – 56%, боль в груди – 24%, потерю равновесия – 55,3%, головную боль – 46,7%. О том, что при подозрении на возникновение инсульта необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, знали всего 60% респондентов [11].
Способы повышения информированности населения
Результаты исследования, проведенного в Корее, показали, что знания о симптомах инсульта коррелируют с более ранней госпитализацией пациента в стационар [12]. Авторы провели опрос 500 пациентов (средний возраст – 67 лет, 62% мужчин и 38% женщин), госпитализированных в первые 48 часов после возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Тем не менее лишь 36% участников исследования, включая родственников, знали...
