Значение стресс-эхокардиографии у пациентов с ангиографически неизмененными коронарными артериями

С целью оценки значения стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных с неизмененными коронарными артериями были сопоставлены данные 75 обследованных с коронароангиографией (КАГ), при которой не было выявлено гемодинамически значимых сужений коронарных артерий. У 38 больных был выявлен коронарный синдром Х (КСХ). В группе больных с КСХ достоверно чаще выявлялись преходящие нарушения локальной сократимости по сравнению с обследованными без КСХ (52 и 21% соответственно), а также достоверно больше оказалось количество пациентов с несовпадением результатов пробы по ЭКГ и ЭхоКГ критериям преходящей ишемии миокарда. При КАГ случаи задержки прохождения контрастного вещества по коронарному руслу наблюдались вдвое чаще в группе больных с КСХ (29%) по сравнению с обследованными без КСХ (13%), а гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий выявлялись достоверно реже (2,6 и 24% соответственно). Таким образом, лица без гемодинамически значимого стенозирования коронарного русла представляют собой весьма разнородную группу пациентов, включающую больных с КСХ и вазоспастической стенокардией, а также пациентов с особенностями строения коронарного русла и с гемодинамически незначимыми стенозами коронарных артерий. Среди пациентов с ангиографически неизмененными коронарными артериями без КСХ в 69% случаев выявлялись особенности строения коронарного русла или гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий. Низкая чувствительность преходящих нарушений локальной сократимости у больных с КСХ (52%) не позволяет рассматривать стресс-ЭхоКГ в качестве метода эффективной диагностики КСХ.

Рустамова Я.К., Алехин М.Н., Сальников Д.В., Сидоренко Б.А., Азизов В.А.