Значимость вирусных гепатитов в структуре инфекционной заболеваемости на примере Республики Татарстан

Цель исследования. Изучение роли вирусных гепатитов (ВГ) в структуре инфекционных заболеваний в Республике Татарстан и объективная оценка распространенности различных нозологических форм ВГ для определения стратегии борьбы с ними.
Материалы и методы. Использованы формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период с 2001 по 2023 г., годовые отчетные формы. Применены эпидемиологический и статистический методы исследований.
Результаты. В Республике Татарстан в структуре вирусных инфекций без учета респираторных вирусных инфекций ВГ занимают второе место с долей 18,8%. В структуре ВГ хронические ВГ с первично установленным диагнозом составляют 86,4%, превалирующая роль среди них принадлежит хроническому ВГС (75,3%). В 2001–2019 гг. находились под наблюдением и проходили клинико-лабораторные обследования в среднем 81,6±14,3% больных хроническим ВГ. В 2020 г. удельный вес прошедших диспансерное снизился до 41,8%, что связано с введением противоковидных ограничительных мер в стационарах. Установлена прямая сильная корреляционная связь между впервые взятыми на учет больными хроническим ВГ и долей прошедших диспансерное обследование больных с клинически выраженными и стертыми формами хронического ВГ (r = 0,9999; p < 0,05).
Заключение. В Республике Татарстан наблюдается снижение частоты первично выявленных клинически выраженных и стертых форм ВГ. Однако отсутствие официальной регистрации стертого течения болезни в лице носителей HBsAg и anti-HCV требует углубленной диспансеризации таких пациентов до постановки диагноза для организации противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Инфекционные болезни остаются актуальными на протяжении многих столетий. В новом тысячелетии человечество столкнулось с инфекционными болезнями, о которых до этого никто не знал. На смену чуме и тифу пришли опасные вирусы. Изменение окружающей среды, потепление климата, увеличение плотности населения и другие факторы провоцируют их появление, а высокая миграционная активность населения способствует распространению по всему миру [1]. Инфекционные заболевания представляют собой постоянную и возрастающую угрозу здоровью и благополучию людей. В связи с появлением новых заболеваний, ростом сопротивляемости организма, международными поездками и риском биотеррористических атак инфекционные заболевания беспокоят весь мир, и бороться с ними можно только с помощью скоординированных на международном уровне междисциплинарных подходов [2]. В России ежегодно регистрируется от 30 до 50 млн случаев инфекционных заболеваний. Более 88% от их числа приходится на острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) [3].

По данным Государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году» в 2019 г. в Российской Федерации (РФ) было зарегистрировано 33 086 203 случая инфекционных и паразитарных заболеваний. В 2019 г., как и в предыдущие годы, острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (ОРВИ) составляли более 90% от числа всех инфекционных и паразитарных болезней. Вне учета данной группы острые и хронические гепатиты в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости составили 2,7% случая. В 2022 г. году в РФ зарегистрировано 56 997 002 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 12% выше, чем в 2021 г. Увеличение общего показателя в 2020–2022 гг. связано главным образом с появлением в структуре заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и ростом числа случаев ОРВИ. В структуре заболеваемости доля ОРВИ, гриппа, внебольничных пневмоний (ВП) и COVID-19 составила 96,6%, острых и хронических гепатитов – 2,5% (Государственный доклад Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году»). Занимая лидирующую позицию в общей структуре заболеваемости, ОРВИ сохраняют социально-экономическую, медицинскую и эпидемиологическую актуальность [4]. ОРВИ и грипп являются наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями человека, что связано как с высокой заболеваемостью, так и значительными экономическими потерями за счет косвенных издержек, связанных с потерей трудоспособности и затратами на лечение [5].

Изучение распространенности вирусных гепатитов (ВГ) в многолетней динамике на региональном уровне, их значимость в структуре инфекционных и паразитарных заболеваний является необходимым инструментом для определения дальнейшей тактики в борьбе со всем спектром ВГ.

Цель исследования – изучение роли ВГ в структуре инфекционных заболеваний в Республике Татарстан и объективная оценка распространенности различных нозологических форм ВГ для определения стратегии борьбы с ними.

Материалы и методы

Использованы формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Республике Татарстан за период с 2001 по 2023 г., экстренные извещения (форма 058/у) «Экстренное извещение об инфекционном и паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» в региональной программе САПОД (система автоматизированной передачи оперативных данных), годовые отчетные формы по заболеваемости ВГ. Применяли эпидемиологический и статистический методы исследования.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программ Microsoft Office Excel путем определения стандартных ошибок показателей, доверительных интервалов [6]. Для выявления связи между явлениями использовали коэффициент корреляции Пирсона [7], расчет прогноза заболеваемости проведен на основе тенденции заболеваемости с использованием полиноминальной линии тренда [8].

Результаты

В Республике Татарстан ежегодно регистрируется от 700 до 800 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (ИБ), заболеваемость которыми в 2013–2019 гг. составила в среднем 19470,2 на 100 тыс. населения. Среднемноголетний уровень инфекционной заболеваемости за период 2013–2023 гг. незначительно возрос (+10,3%, 21480,7 на 100 тыс. населения), что, безусловно, связано с появлением COVID-19 и включением ее в официальную статистику. В структуре ИБ доминируют ОРВИ и грипп, на их долю приходится 88,6% случаев (2013–2019) со снижением до 86,6% в пересчете на 2013–2023 гг. Без учета ОРВИ, гриппа, COVID-19 и ВП регистрируется в среднем 61 627 случаев ИБ (2013–2023), или 1634,7 на 100 тыс. населения. Вирусные инфекции являются главной про...

Юзлибаева Л.Р., Патяшина М.А.