Фарматека №20 (353) / 2017
Зуклопентиксол как препарат, купирующий острый приступ психоза
1) Кафедра психотерапии и наркологии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань;
2) ГАУЗ РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ, Казань;
3) Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань
В статье представлен опыт применения зуклопентиксола в лечении шизофрении с психотическим эквивалентом. Получены положительные результаты при купировании психомоторного возбуждения, агрессии, тревоги и злобно-напряженного аффекта в рамках параноидного синдрома. С учетом невысокой токсичности препарата он особенно целесообразен при психотических расстройствах больных пожилого, старческого возраста.
Купирование состояния психомоторного возбуждения, или ажитации, часто представляет собой сложную практическую задачу. Интенсивность симптоматики не позволяет купировать эти состояния путем перорального применения препаратов. В таких случаях целесообразно применять внутримышечные инъекции типичных нейролептиков, которые, к сожалению, часто становятся причиной развития экстрапирамидных расстройств, сверхседации, атаксии, ортостатической гипотензии.
В настоящее время основной группой психофармакопрепаратов, применяемых для купирования острых психотических эпизодов, являются нейролептики как типичные, так и современные атипичные препараты, обладающие антипсихотическим действием. Зуклопентиксол относится к группе тиоксантеновых нейролептиков. Его антипсихотическое действие связано с блокадой дофаминовых рецепторов, вызывающих цепную реакцию для других медиаторных систем. Его антипсихотический эффект проявляется специфическим тормозящим действием седативного характера, поэтому он рекомендован для купирования острых и подострых психозов, т.к. быстрота его действия особенно благоприятна при лечении больных с выраженным беспокойством, враждебностью, агрессивностью. Мы провели анализ 30 клинических случаев применения зуклопентиксола при купировании острого психотического состояния в женском отделении РКПБ МЗ РТ им. акад. В.М. Бехтерева.
В основном это были лица с диагнозом «шизофрения», галлюцинаторно-параноидным или аффективно-бредовым симптомокомплексом. Больные от 35 до 55 лет с клиникой тревоги, психомоторного возбуждения, агрессии, негативизма по отношению к близким, различных вариантов бредовых высказываний (ревности, отношения, ущерба, преследования и т.д.), идей воздействия, наплыва мыслей, истинных и псевдогаллюцинаций, имеющие стаж заболевания от 10 до 15 лет. Препарат вводился внутримышечно от 50 до 100 мг 1 раз в три дня № 3 с переходом на пролонгированное лечение зуклопентиксол или галоперидол-депо. Улучшение в симптоматике наблюдалось через 3–6 дней. Больные становились спокойнее, но отмечалась некоторая вялость, сонливость. Хотя активная психопродукция сохранялась еще долго, она становилась менее эмоционально окрашенной. Активно уменьшалось чувство тревоги и тревожного ожидания без снижения настроения.
Клинический случай 1
Пациентка К. 1974 г.р. больна психически много лет, многократно лечилась в РКПБ с диагнозом «шизофрения». В клинике заболевания галлюцинаторно-параноидная симптоматика, эмоционально-волевые нарушения. Наблюдается по признаку социальной опасности. В последнее время лечения не принимала, психиатра н...
