АМИОДАРОН-ИНДУЦИРОВАННЫЙ ТИРЕОТОКСИКОЗ

Введение. В настоящее время амиодарон (А) является высокоэффективным антиаритмическим лекарственным препаратом. А является йодосодержащим препаратом, его химическая структура близка к структуре эндогенного Т4, поэтому длительный прием А в 57,9% случаев приводит к развитию А-индуцированного тиреотоксикоза.

Описание случая. Пациент К., 66 лет, рост 170 см, вес 95 кг, ИМТ 32,87 кг/м², поступил с жалобами на давящие боли за грудиной, купирующиеся приемом нитратов, одышку, головную боль, слабость. Бригадой СМП 13.01.2024 на ЭКГ зарегистрирован ОИМ заднебазальной стенки ЛЖ (ЗБСЛЖ) без подъема сегмента ST, без патологического зубца Q. Пациент госпитализирован в стационар по месту жительства. Выполнен тромболизис, проводилась интенсивная терапия. Болевой синдром за грудиной рецидивировал и 17.01.2024 пациент был переведен в ГБУ РО РОКБ. По результатам КГ от 17.01.2024: стеноз дистальной трети ОВ ЛКА 90%; ПКА: стеноз проксимальной трети 50–60%. Выполнена ангиопластика и стентирование ОВ 17.01.2024. При поступлении в стационар наблюдалось повышение АЛТ до 100 (10,0–40,0) Ед./л, АСТ 59,0 (8,0–35,0) Ед./л, ХС общего до 6,68 (0,0–6,0) ммоль/л. Уровень тропонина Т в пределах РЗ. Анализ крови на гормоны показал снижение уровня ТТГ до 0,01 (0,3–4,5) мкМЕ/мл наряду с повышением Т4 до 22,5 (8,9–17,2) пг/мл. В ОАК: повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Пациент был осмотрен эндокринологом. ЩЖ при пальпации плотной консистенции, увеличенная, безболезненная, подвижная при глотании.<...

Медведева Н.В., Токовенко К.А., Чепурненко М.С., Оганесян А.Г., Ковалев П.И.