Мать и дитя №1 (47) / 2026
Аномальные маточные кровотечения, ассоциированные с редкой соматической патологией. Клинический случай
1) Отделение гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, Москва;
2) Кафедра акушерства и гинекологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Представлен клинический случай рецидивирующих аномальных маточных кровотечений, гиперплазии и полипов эндометрия, не поддающихся стандартным методам терапии. Подробный анализ соматической патологии позволил выявить неочевидные причины внутриматочной патологии и подобрать оптимальную тактику ведения.
Клинический случай
На прием обратилась пациентка М., 38 лет, с жалобами на аномальные маточные кровотечения (АМК) до 10 дней, бесплодие. Обращало на себя внимание большое число сопутствующих заболеваний: акромегалия, гипофизарный гигантизм, макроаденома гипофиза, болезнь Гиппеля–Линдау, множественные кисты печени, щитовидной железы, ангиомы кожи, эпилепсия, поликистозная болезнь почек. Из анамнеза известно, что с менархе АМК, а также постепенное увеличение носа, асимметричное увеличение руки и ноги. В 2019 г. по МРТ головного мозга выявлено объемное образование селлярной области 12 мм. Однако на прием пациентка обратилась лишь спустя 1,5 года, когда впервые было выявлено повышение соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), что позволило установить диагнозы «акромегалия», «соматотропинома». Предложена медикаментозная терапия, которую пациентка не начала. В тот же период проведена миомэктомия с максимальным размером узла 82 мм, однако АМК не изменились.
К 2021 г. беременность не наступила, а АМК персистировали, по поводу чего проведена гистероскопия (ГС), раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). По гистологическому заключению выявлены полипы эндометрия (ПЭ). После операции объем АМК не изменился, и пациентке были назначены КОК, что также не уменьшило АМК, отменила через 6 мес. В конце 2021 г. инициирована медикаментозная терапия акромегалии октреотидом и каберголином, а затем повторная ГС, РДВ – выявлен рецидив ПЭ и гиперплазия эндометрия (ГЭ). Назначены препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) на 6 мес. на фоне аменореи, однако после отмены снова АМК, после очередной ГС, РДВ выявлен рецидив ГЭ и ПЭ. Далее паци...
