АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОДРОСТКА С КОАРКТАЦИЕЙ АОРТЫ И БАК-АССОЦИИРОВАННОЙ АОРТОПАТИЕЙ

Введение. При естественном течении коарктации аорты (КоА) продолжительность жизни пациентов составляет 30 лет, а ее качество во многом определяется хронизацией артериальной гипертонии (АГ) и ее осложнениями. Предлагаем историю болезни подростка с высоким артериальным давлением на фоне КоА, бикуспидальной анатомией аортального клапана (БАК) и аортопатией.

Описание случая. 13-летнего подростка беспокоили головные боли при повышении артериального давления (АД) до 180/100 мм рт. ст., слабость в мышцах голеней, зябкость стоп при нагрузках. С диагнозом нейроциркуляторная дистония он наблюдался у педиатра. Получал блокаторы рецепторов ангиотензина, седативные средства, электросон. Без эффекта. В 15 лет при ЭхоКГ заподозрена КоА. Разница характеристик пульса на верхних и нижних конечностях, АД на руках (145/90) и в подколенной ямке (100/60 мм рт. ст.) выявлена только в Клинике кардиохирургии, что говорит о недостаточной настороженности врачей первичного звена и необходимости их дальнейшего информирования о данной патологии, опасной тяжелыми последствиями. При контрастной МСКТ-аортографии дистальнее артериальной связки обнаружены сужение аорты (Ао) с полной облитерацией просвета мембраной; расширение Ао на уровне луковицы до 46×47, в средней части до 42×43 мм, что существенно для подростка среднего роста и телосложения; хорошо развитые коллатерали; сужение артерий нижней половины туловища. Таким образом, подтверждено наличие вышеуказанных мальформаций.

Наличие КоА, прогрессирую...

Вахненко М.А., Скабелкина А.А.