АСПИРАЦИЯ И ПСИХОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ КАК ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ И НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Актуальность. Инфекции нижних дыхательных путей занимают лидирующие позиции среди причин летальности. У пациентов с психическими расстройствами регистрируется 3–5-кратное увеличение риска аспирационной пневмонии, обусловленное сочетанием основного заболевания и влияния лекарственных препаратов. Психофармакотерапия способна провоцировать орофарингеальную дисфагию через дофаминовую блокаду, холинолитические эффекты и седацию. Связь психотропов с типом пневмонии остается неизученной.

Цель. Провести сравнительный анализ структуры психофармакотерапии и роли аспирации в течении внебольничных и внутригоспитальных пневмоний у пациентов с психическими расстройствами.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 247 историй болезни (внебольничные пневмонии – 84, нозокомиальные пневмонии – 163) пациентов психосоматического отделения ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова за 2024–2025 гг. Критерии включения: верифицированная пневмония, возраст >18 лет, длительность госпитализации >3 сут., документированная ПФТ. Проводился анализ по U–критерию Манна–Уитни, критерию χ² и точному методу Фишера. Сила ассоциаций оценивалась через отношение шансов (ОШ) и V Крамера. Мощность значимых результатов превышала 0,85.

Результаты. Нозокомиальные пневмонии отличалась более тяжелым течением по сравнению с внебольничными: летальность составила 39,9 против 23,8% (p=0,012), потребность в интенсивной терапии достигала 77,3 против 51,2% (p <0,001), а медиана длительности госпитализации – 20 с...

Андержанова А.А., Котова Д.П., Лукина М.В., Мелешкина Ю.А., Балалаева М.А.