Терапия №2 (приложение) / 2026
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ УЗЛОВАЯ ТАХИКАРДИЯ У ПАЦИЕНТА С ПОЛНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, г. Москва, Россия
Введение. Полная транспозиция внутренних органов – редкая врожденная аномалия
(1 случай на 5000–20 000 человек), при которой органы расположены зеркально. Диагностика наджелудочковой тахикардии (НЖТ) при декстрокардии затруднена из‑за необычного расположения сердца, что требует корректировки стандартных протоколов исследований.
Описание случая. Пациент М., 31 год, с приступами сердцебиения длительностью до 4 ч без связи с физической нагрузкой. В июле 2025 г. зарегистрирован приступ
длительностью около 35 мин. Вагусные пробы не эффективны; ритм восстановлен через 15 мин. после сублингвального приема метопролола. По данным ЭКГ: наджелудочковая тахикардия (НЖТ). По результатам холтеровского мониторирования: НЖТ со средней ЧСС 196 уд./мин., длительность 36 мин. В августе 2025 г. выполнено эндокардиальное
электрофизиологическое исследование (ЭФИ): выявлены пароксизмы атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ); выполнена радиочастотная аблация (РЧА).
На первые сутки отмечен рецидив НЖТ (ЧСС 200 уд./мин.), выполнена повторная РЧА. В последующем – повторный эпизод тахикардии, назначен флекаинид.
В сентябре 2025 г. пациент госпитализирован в НМИЦ ТПМ, выполнено повторное ЭФИ с РЧА. От хирургического вмешательства было решено воздержаться. В сентябре 2025 г. пациент госпитализирован в НМИЦ ТПМ, выполнено повторное ЭФИ с РЧА.
Заключение. Диагностика и лечение НЖТ при декстрокардии требуют адаптации инструментальных методов с учет...
