Терапия №2 (приложение) / 2026
АЗАТИОПРИН-АССОЦИИРОВАННАЯ НЕЦИРРОТИЧЕСКАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
ГАУЗ СО ЦГБ № 20, Россия
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница», г. Киров, Россия
Введение. Азатиоприн нередко используется для лечения и поддержания ремиссии при болезни Крона. Нецирротическая портальная гипертензия (НЦПГ) – редкое состояние, при котором наблюдается внутрипеченочная портальная гипертензия при отсутствии цирроза печени. В научной литературе представлено всего несколько клинических случаев, описывающих портальную идиопатическую НЦПГ, связанную с терапией Азатиоприном у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Описание случая. Пациент Д., 62 года, в 2025 г. госпитализирован в стационар с тяжелой анемией. В анализах крови гемоглобин 62 г/л, тромбоциты 168×109/л, печеночные тесты и белково-синтетическая функция печени в норме. По эзофагогастродуоденоскопии – кровотечение из варикозно расширенных вен (ВРВ) желудка, при ультразвуковом исследовании – спленомегалия. Компьютерная томография продемонстрировала признаки портальной гипертензии без паттернов цирроза печени. По эластометрии печени аппаратом FibroScan – F0. Проводилась гемостатическая и терапия парентеральным железом. В 2023 г. пациенту диагностирована болезнь Крона, лечился Месалазином, проводились лабораторно- инструментальные исследования, признаков ПГ не наблюдалось. С 2024 г. терапия Азатиоприном 150 мг. ВРВ желудка – следствие НЦПГ, индуцированной приемом Азатиоприна. При выписке проведена коррекция лечения болезни Крона.
Заключение. Клинический случай иллюстрирует потенциальную способность Азатиоприна вызывать НЦПГ. Частота данного осложнени...
