ЦЕЛИАКИЯ: ОТ КЛАССИЧЕСКОГО СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ К МУЛЬТИСИСТЕМНОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ

Введение. Целиакия – хроническое иммуноопосредованное заболевание мультифакториальной природы, облигатным фактором для развития которого является алиментарный контакт с глютеном. Манифестация заболевания возможна в любом возрасте

и характеризуется различными клиническими фенотипами от стертых до типичных кишечных форм с развитием синдрома мальабсорбции. Группу особого интереса для скрининга целиакии представляют пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК), что связано

с повышенным уровнем распространенности заболевания в данной когорте пациентов (до 31,8%). Таким образом, дифференциальная диагностика данных патологий является

неотъемлемой частью диагностического алгоритма, что иллюстрирует данный клинический случай.

Описание случая. Пациентка N., 25 лет, обратилась на консультацию с жалобами на вздутие живота, боли в околопупочной области, неоформленный стул по БШ тип 6–7 (без примесей), облегчение состояния после акта дефекации. Жалобы беспокоят в течение последнего года, связывает со стрессом. Из анамнеза жизни известно, что в детстве часто болела ОРВИ, длительно беспокоила железодефицитная анемия. Первичная диагностика включала водородно-метановый тест, фекальный кальпротектин, IgА общий, антитела (ат) к тканевой трансглутаминазе IgA, ат к эндомизию IgA. Результаты: положительный тест на СИБР, IgA менее 10, ат к тканевой трансглутаминазе IgA – 0,00, ат к эндомизию IgA менее 5. Далее ФГДС с биопсией, колоноскопия, уровень ат к деамидированным пептидам глиадина IgG, а...

Лурье Г.Р., Семенова Е.А.