ЦЕЛИАКИЯ ПОД МАСКОЙ СПОНДИЛОАРТРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КИШЕЧНИКА

Введение. Целиакия – хроническое Т-клеточно-опосредованное заболевание, поражающее тонкую кишку – развивается при употреблении глютенсодержащей пищи у генетически предрасположенных лиц с генотипом HLA–DQ2 или HLA–DQ8. Целиакия может иметь широкий спектр клинических симптомов и обусловливает появление внекишечных осложнений, в том числе воспалительных заболеваний суставов.

Описание случая. Пациентка, 20 лет, поступила с жалобами на диарею до 10 раз/сут., слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела на 15 кг за последний год, на боли и утреннюю скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника, голеностопных и коленных суставах. С детства получала терапию пероральными препаратами железа по поводу анемии с недостаточным эффектом, отмечалась склонность к диарее, которая усиливалась после эрадикации H. Pylori и приема нестероидных противовоспалительных препаратов. При осмотре: рост 152 см, масса тела 37 кг, ИМТ 16,01 кг/м². Кожа бледная, сухая, заеды, заусеницы. Сила и тонус мышц снижены. Небольшой S-образный сколиоз грудного отдела. Пальпация и перкуссия позвоночника безболезненны. Голеностопные суставы болезненны, отечны, объем активных и пассивных движений полный. Подвижность позвоночника во всех отделах сохранена, экскурсия грудной клетки 5 см. Тесты Кушелевского, FABER отрицательны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, систолический шум на верхушке, ЧСС 88/мин., SpO2 98%. АД 105/58 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Вы...

Попов А.А., Гончаренко О.В., Палабугина П.А.