ДЕБЮТ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ

Введение. Тромбоцитопения является часто встречающимся гематологическим синдромом и может выявляться при широком спектре заболеваний как гематологической,

так и негематологической природы. Установление истинных причин тромбоцитопении требует проведения расширенного диагностического поиска. При системной красной волчанке тромбоцитопения является распространенным гематологическим синдромом, который может быть первым проявлением этого заболевания.

Описание случая. У больной в 16 лет выявлена иммунная тромбоцитопеническая пурпура (тромбоцитов 17×109/л), дважды проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном.

В 19 лет появились высыпания на коже, отечность голеней, лимфаденопатия. В анализе крови тромбоцитов 21×109/л, СОЭ – 52 мм/ч, гипопротеинемия – 36 г/л, гипоальбуминемия – 13,8 г/л, гиперхолестеринемия – 9,4 ммоль/л, гипертриглицеридемия – 7,3 ммоль/л. В общем анализе мочи протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. СКФ 102 мл/мин./1,73 м². Антитела к дс-ДНК – 8,00 МЕ/мл, АНФ 1:80, выявлены антитела к антигену Sm, анти-RNP/Sm.

Суточная потеря белка – 9,23 г. Диагностирована системная красная волчанка. Тяжесть состояние обусловлена нефротическим синдромом. После лечения (согласно клиническим рекомендациям) через 6 мес. отеков, кожных высыпаний нет. Суточная потеря белка – 0,826 г. Активность заболевания низкая.

Заключение. Диагностика СКВ может быть затруднена на ранних стадиях заболевания, когда присутствует ограниченное количество призн...

Аксютина Н.В., Большакова Т.Ю., Кузнецова Е.Ю.