ДЕРМАТОМИОЗИТ И РАБДОМИОЛИЗ В ДЕБЮТЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Введение. Системная красная волчанка (СКВ) характеризуется полиморфизмом проявлений. Тяжелая воспалительная миопатия с рабдомиолизом встречается редко. Сочетание проксимальной слабости, резкого повышения активности мышечных ферментов и характерных кожных изменений может имитировать дерматомиозит и затруднять раннюю диагностику СКВ.

Описание случая. Пациент 43 лет, остро заболел в конце декабря 2025 г. После фебрильной лихорадки и симптомов респираторной инфекции появились интенсивные миалгии и быстро прогрессирующая слабость проксимальных мышц плечевого и тазового пояса. Из-за утраты способности самостоятельно передвигаться госпитализирован 11.01.2026 с предварительным диагнозом ОРВИ-индуцированного рабдомиолиза. Мышечная сила в дистальных отделах конечностей составляла 5 баллов, в проксимальных – 3 балла; отмечались мышечная гипотония и болезненность, легкая дизартрия и неустойчивая походка. Активность креатинкиназы достигала 35 053 Ед./л, ЛДГ – 1605,9 Ед./л, концентрация миоглобина – 6419,63 нг/мл; выявлена миоглобинурия. Функция почек оставалась сохранной: креатинин 71,2 мкмоль/л, расчетная СКФ 111 мл/мин./1,73 м². В динамике появились периорбитальная лиловая окраска кожи и папулы Готтрона. В панели миозит-ассоциированных антител были слабоположительными антитела к Ku и PL–7. Биопсия четырехглавой мышцы бедра выявила дистрофию мышечных волокон, поражение мелких сосудов, периваскулярный фиброз и лимфоцитарную инфильтрацию.

Был диагностирован дерматомиозит острого теч...

Павар Н.Д., Гасанов М.З., Гасанова А.В., Крюкова П.А.