ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ПАЦИЕНТА С ОТЯГОЩЕННЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ

Введение. Острая спаечная кишечная непроходимость – грозное осложнение абдоминальной хирургии, развивающееся у 50–75% пациентов со спаечной болезнью. Рецидивы при консервативной терапии составляют 12% в первый год и 20% через 5 лет.

В практике терапевта наибольшую сложность представляют стертые клинические формы, которые требуют своевременного хирургического лечения при неэффективности консервативной тактики.

Описание случая. Пациент, 18 лет, обратился в приемное отделение хирургии городской больницы г. Ижевска с жалобами на умеренные периодические боли внизу живота

и затрудненное отхождение газов. Тошнота и рвота отсутствовали. Три года назад перенес лапароскопическое удаление новообразования желудка (хористома антрального отдела), осложнившееся несостоятельностью швов, разлитым перитонитом, пневмонией, гидротораксом и ранней спаечной непроходимостью, что потребовало трех релапаротомий и субтотального адгезиолизиса. После выписки проведены два курса противоспаечной терапии. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура

36,4 °С. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и надлобковой областях. Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтика сохранена. Послеоперационные рубцы: срединный до 15 см и поперечный до 6 см. В анализе крови: лейкоциты 8,6×10⁹/л, глюкоза 4,1 ммоль/л. На рентгенограмме брюшной полости чаши Клойбера не определялись. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря 8×5 мм без признаков воспаления.

С диагнозом хроничес...

Гукасян Д.Ю., Караваев З.Д., Михайлова О.Д.