Терапия №2 (приложение) / 2026
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ АТИПИНОМ ТЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) традиционно рассматривается как заболевание с острым дебютом и быстрым развитием абсолютной инсулиновой недостаточности.
Однако в клинической практике встречаются варианты медленно прогрессирующего течения, при которых аутоиммунное поражение β-клеток развивается постепенно. Отсутствие выраженной клинической симптоматики и длительное сохранение эндогенной секреции инсулина могут приводить к диагностическим трудностям и затруднять выбор оптимальной сахароснижающей терапии, особенно у пациентов молодого возраста.
Описание случая.
Пациент М., 18 лет. В ноябре 2024 года при плановом обследовании впервые выявлена гипергликемия натощак до 8,6 ммоль/л. Жалоб пациент не предъявлял, кетонурия отсутствовала, масса тела оставалась стабильной. В ходе первичной госпитализации окончательный тип сахарного диабета установлен не был; инсулинотерапия не проводилась в связи с целевыми значениями гликемии.
В декабре 2024 года при дообследовании выявлен высокий титр антител
к глутаматдекарбоксилазе (GAD) при сохранённом уровне C-пептида. Несмотря на наличие аутоиммунных маркеров, пациент в течение последующего года наблюдался амбулаторно без сахароснижающей терапии. По данным самоконтроля показатели гликемии преимущественно оставались в пределах целевых значений, клинические проявления декомпенсации отсутствовали. Вероятно, поддержанию компенсации способствовала регулярная физическая активность. При дальнейшем обследовании выявлена отрицатель...
