Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗАХ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
1) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия;
2) ГАУЗ "Городская клиническая больница № 16", Казань, Россия
Аннотация. Представлен клинический случай множественных венозных тромбозов ассоциированных с эссенциальной тромбоцитемией.
Цель. Изучить ход диагностического поиска и важность молекулярно-генетических исследований при множественных, рецидивирующих венозных тромбозах неясного генеза.
Описание случая. Пациент А 60 лет обратилась к гематологу в связи с тромбоцитозом. Известно, что пациента длительное время беспокоят ноющие боли в правом подреберье, слабость.
Из анамнеза: в 1995 году выставлен диагноз: «Внепеченочная портальная гипертензия», когда впервые возникло кровотечение из варикозно- расширенных вен (ВРВ) пищевода. В 1997 году, по причине тромбоза селезеночной вены, выполнена спленэктомия, гастротомия с прошиванием ВРВ. В 2012 году — рецидив кровотечения из ВРВ пищевода, заподозрен тромбоз воротной вены. До 2023 года у врачей не наблюдалась.
При проведении физикального осмотра — умеренная болезненность в проекции печени. В ходе лабораторно-инструментальных методов обследования выявлены следующие изменения. ОАК: тромбоцитоз (750×10⁹), нормохромная анемия 1 степени. Коагулограмма: D-димер 1,53 мкг/мл, фибриноген 6,2 г/л. Допплерография висцеральных сосудов — заподозрен тромбоз воротной вены.
По эзофагогастродуоденоскопии - варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Для подтверждения диагноза проведена компьютерная томография печени и висцеральных сосудов. В ходе проведения обследования на тромбофилию и хроническое миелопролиферативное заболевание обнаружена ...
