Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ДИНАМИКА ФЕНОТИПОВ КАРДИО-РЕНО-ГЕПАТО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ДАПАГЛИФЛОЗИНОМ: ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА
1 Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия
2 Медицинский институт Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород, Россия
Актуальность. Новая концепция кардио-рено-гепато-метаболического синдрома (КРГМС) вводит фенотипическую классификацию (гепатоцентрический, нефроцентрический, глюкозоцентрический, липид-центрический, гипертензия-центрический фенотипы, метаболическая синдемия). Однако данные о динамике фенотипов на фоне терапии и их прогностической ценности практически отсутствуют.
Цель. Оценить динамику фенотипов КРГМС и их связь с прогрессированием заболевания на фоне терапии дапаглифлозином в течение 36 мес.
Материал и методы. Проспективное когортное исследование, n=60, возраст 53 [49; 56] года. Группа дапаглифлозина (n=30) и контроль (n=30), 3 визита (0, 6, 12 мес.). Фенотипы определены по доминирующему компоненту КРГМС согласно междисциплинарному согласительному документу (2025). Оценена частота фенотипов на каждом визите, Δ-корреляции Спирмена, ROC-анализ предикторов прогрессирования.
Результаты. Наиболее показательна динамика нефроцентрического фенотипа: в группе дапаглифлозина его частота снизилась со 100 до 59% к 36 мес., тогда как в контроле возросла с 93 до 100%. Частота метаболической синдемии (≥3 компонентов) уменьшилась с 93 до 83% на дапаглифлозине и достигла 100% в контроле. Глюкозоцентрический фенотип в группе дапаглифлозина регрессировал у 1/3 пациентов (67→66%), в контроле оставался стабильно высоким (97%). Δ-корреляционный анализ выявил сильные связи: ΔСКФ обратно коррелирует с Δкреатинином (r=−0,84; p <0,001) и Δвесом (r=−0,47; p <0,001); ΔHbA1c прям...
