Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ КОРТИКОСТЕРОМА КАК ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
1 ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород, Россия
2 ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», г. Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Кортикостерома – гормонально-активная опухоль коры надпочечника, вызывающая эндогенный гиперкортицизм. Ее диагностика затруднена неспецифичностью ранних проявлений. Представленное наблюдение демонстрирует необходимость исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с резистентной артериальной гипертензией.
Описание случая. Пациентка К., 50 лет, была госпитализирована с мышечной слабостью, утомляемостью, головной болью, одышкой при привычной нагрузке и повышением артериального давления до 220/120 мм рт. ст. Отмечала увеличение массы тела с преимущественным отложением жировой ткани на лице, животе и бедрах. В дебюте заболевания у нее была диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; после лечения симптомы регрессировали, но сохранялась артериальная гипертензия.
В течение последующих нескольких месяцев стала отмечать прогрессирующее увеличение массы тела. При обследовании был выявлен повышенный уровень кортизола: в 08:00 – 1027 нмоль/л, в 16:00 – 998 нмоль/л; уровень АКТГ и результаты первичного инструментального обследования были без значимых отклонений. Диагностический поиск не продолжили, назначенная АГ-терапия стойкого эффекта не дала. Через 5 лет при повторном обращении у пациентки была выявлена проксимальная мышечная атрофия и неконтролируемая резистентная артериальная гипертензия. Уровень кортизола составил 715,72 нмоль/л; в малой дексаметазоновой пробе подавления секреции не произошло – показатель повысился до 945,1 нмоль/л. Альдостерон, глюко...
