Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
1 Ташкентский государственный медицинский университет; Узбекистан
2 Ташкентский государственный медицинский университет; ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан
3 ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан; Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Актуальность. Несмотря на успешное развитие медицинских технологий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца(ИБС) смертность и осложнения от коронарной болезни сердца в популяции диабета не снижается.
Цель. Изучить эффективность антиагрегантной терапии у пациентов ИБС узбекской популяции с метаболическими нарушениями после планового стентирования коронарных артерий (СКА).
Материал и методы. Наблюдали пациентов ИБС стабильной стенокардией напряжения(34) III–IV ФК с сахарным диабетом 2-го типа, которым по показаниям проведено СКА. Базисное лечение включало ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, розувастатин. Изучали показатели ЭКГ и ЭХО-КГ, коронароангиографии, параметры левого желудочка(ЛЖ), агрегацию тромбоцитов(АТ) и полиморфизм генов CYP2C19 и 9р21.
Результаты. У 82% больных были исходно были снижены параметры систолической функции ЛЖ. 86% были чувствительны к клопидогрелу (1-я группа; ингибирование АТ >10%) и 14% – резистентны к клопидогрелу (2-я группа; ингибирование АТ <10%). До СКА у больных с ИБС IV ФК выявлены более высокие значения АТ. На фоне терапии клопидогрелом 5 мкмоль/л АДФ индуцированная АТ снизилась до 36% (р=0,0001). Начальная 5 мкмоль/л АДФ индуцированная АТ составила 43,1±12,5% в 1-й группе (чувствительных к клопидогрелу) и 40,12±12,3% во 2-й группе (резистентных к клопидогрелу) (P=0,6). После 600 мг нагрузочной дозы клопидогрела 5 мкмоль/л АДФ АТ снизилась до 21,5±6,8% в 1-й группе и до 38,3±11,6% в...
