ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕНИН-ОРИЕНТИРОВАННОЙ МОНОТЕРАПИИ ЛЕРКАНИДИПИНОМ У ПАЦИЕНТКИ С НОРМОРЕНИНОВОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И РЕГРЕССОМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Введение. Персонализированный выбор антигипертензивной терапии остается актуальной задачей кардиологии. Традиционный эмпирический подход нередко приводит к полипрагмазии. Определение ренина плазмы крови позволяет выделить ведущее патогенетическое звено артериальной гипертензии (АГ) и обоснованно подобрать препарат.

Описание случая. Пациентка, 58 лет, длительность АГ 3 года. Ввиду отсутствия симптомов антигипертензивную терапию не получала. При обследовании ренин плазмы 21,06 пг/мл (норморениновый тип АГ). По данным эхокардиографии выявлена эксцентрическая гипертрофия левого желудочка: относительная толщина стенки левого желудочка 0,41, индекс массы миокарда левого желудочка 114 г/м². Согласно запатентованному нами способу прогнозирования эффективности применения антигипертензивных препаратов (патент на изобретение № 2860627) препаратом выбора является блокатор кальциевых каналов. Назначен лерканидипин 10 мг/сут. Целевой уровень артериального давления достигнут через 5 дней. Контрольное обследование через 12 мес. подтвердило эффективность монотерапии: отмечена нормализации геометрии левого желудочка: индекс массы миокарда левого желудочка 94 г/м², относительная толщина стенки левого желудочка 0,39.

Заключение (с указанием особенностей представленного наблюдения). Применение подхода, основанного на оценке типа АГ, позволило установить, что гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) не являлась ведущим звеном патогенеза...

Павлова В.А., Павлова А.А., Вебер В.Р., Жмайлова С.В.