Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ ИЛИ РЕЗИДУАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ) — тяжёлое осложнение ТЭЛА с распространённостью 0,1–9,1% и пятилетней выживаемостью 53% без лечения. Лёгочная эндартерэктомия — метод выбора, однако 40% пациентов неоперабельны из-за дистальных поражений, а у 25–30% после операции сохраняется резидуальная ЛГ. Для этих групп альтернативы (баллонная ангиопластика, риоцигуат) ограничены. Перспективным подходом считается симпатическая денервация лёгочной артерии (ДЛА) радиочастотной аблацией (РЧА), снижающая гиперактивацию симпатической системы и высокое лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС), однако данные по дистальной ХТЭЛГ ограничены.
Цель. Оценка влияния ДЛА методом РЧА на гемодинамику и клиническое состояние пациентов с неоперабельной или резидуальной ХТЭЛГ в долгосрочной перспективе.
Материалы и методы. В проспективное открытое нерандомизированное контролируемое исследование (2015–2023) включены 60 пациентов с неоперабельной или резидуальной ХТЭЛГ: группа РЧА ЛА (n=30) и контрольная (n=30, отказ от вмешательства). Критерии включения: возраст >18 лет, систолическое давление в ЛА (СДЛА) >35 мм рт. ст., ХСН II–IV ФК на терапии; исключения: иные причины ХСН, СКФ<30 мл/мин. Первичная конечная точка — динамика СДЛА по ЭхоКГ через 12 месяцев. Вторичные: гемодинамика при катетеризации правых отделов, тест 6-минутной ходьбы (Т6МХ) и ФК ХСН.
Результаты. Через 12 месяцев в группе РЧА ЛА медианное СДЛА снизилось с 60...
