ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ У БОЛЬНОЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Введение. В России среди госпитализированных пациентов с пневмонией у 20–40% выявляется парапневмонический выпот, а 5–10% выпотов трансформируются в эмпиему плевры. Ежегодная смертность от эмпиемы плевры составляет 10–27%. Пациентка А., 64 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на смешанную одышку при минимальной физической нагрузке и кашель с вязкой мокротой зеленого цвета до 50 мл/сут. По результатам дообследования выставлен диагноз «внебольничная левосторонняя сегментарная пневмония, средней степени тяжести, ДН 2». Шкала SMART-COP 2Б. Фон: ХОБЛ тяжелой степени тяжести с выраженными клиническими проявлениями (CAT ≥10, mMRC ≥2), бронхитический тип, с редкими обострениями, обострение тяжелой степени тяжести. Впервые выявлена гипергликемия, выставлен диагноз «сахарный диабет (СД) 2».

Описание случая. На фоне лечения отрицательная динамика, по МСКТ ОГК: эмпиема плевры слева? УЗИ: малый осумкованный гидроторакс слева. Осмотрена хирургом, острая хирургическая патология исключена. Продолжена антибактериальная терапия, ингаляционные ГК, инсуфляции кислорода. На фоне лечения бронхообструктивный синдром купирован, кашель и одышка уменьшились, стойкая нормотермия. В динамике показатели ОАК и БАК

в пределах нормы; по РОГК: слева сохраняется инфильтрация и осумкованный гидроторакс до уровня 5 ребра. УЗИ плевральных полостей: жидкость слева уменьшилась в объеме, отграничена, с перегородками. Проведена смена антибактериальной терапии. Через 7 дней клинически отрицате...

Апушкина Т.А., Плотникова Е.С., Малышенко О.С.