ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У ВЗРОСЛОГО

Введение. Случаи тетрады Фалло у взрослых пациентов без хирургической коррекции встречаются крайне редко.

Описание случая. Пациент К., 1985 г.р., поступил в стационар 22.09.2025 с жалобами на постоянную смешанную одышку, резко усиливающуюся при минимальной нагрузке,

и кашель с отделением скудной гнойной мокроты. Из анамнеза: тетрада Фалло и гипоплазия левого легкого диагностированы неонатально, решением консилиума в хирургической коррекции отказано. В 1995 г. верифицирован туберкулез легких, в 1999 г. снят с диспансерного учета. С 2006 г. установлен диагноз ХОБЛ, базисная терапия нерегулярно. В апреле

2025 г. выявлена аневризма восходящего отдела аорты. Ухудшение состояния с 20.09.2025 после переохлаждения. Объективно: рост 155 см, вес 48 кг, ИМТ 19 кг/м². Общее состояние средней степени тяжести: диффузный цианоз, частота дыхания –24/мин.; SpO₂ – 80%, на фоне инсуффляции кислорода 10 л/мин. – 93%. Левая половина грудной клетки уменьшена в объеме, перкуторно над ней тимпанический звук, дыхание не выслушивается. Над правым легким коробочный звук, жесткое дыхание, полифонические сухие хрипы. Тоны сердца очень глухие, в точке Боткина систолический шум. ЭКГ: ритм синусовый, 98/мин., гипертрофия и перегрузка правых предсердия и желудочка. ЭХО-КГ: тетрада Фалло; ФВ ЛЖ 62%. Рентгенография ОГК: слева отсутствие легочной ткани, воздушные полости в верхнем поле, смещение средостения влево; справа фиброзные изменения, кальцинаты, корень не дифференцируется. МСКТ:

левое ...

Протасова М.В.