ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА 2-ГО ТИПА

Актуальность. Инфаркт миокарда (ИМ) 2-го типа диагностируется при наличии доказательств несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой (при отсутствии признаков острого атеротромбоза).

Цель. Проанализировать факторы риска и клинические аспекты ИМ миокарда 2-го типа.

Материал и методы. В исследование включены пациенты с ИМ 2-го типа, госпитализированные в отделение кардиореанимации Регионального сосудистого центра: 64 женщины (средний возраст 70,4 ± 3,7 года) и 67 мужчин (средний возраст 60,5 ± 2,4 года).

Результаты. Суправентрикулярные тахиаритмии зарегистрированы у 28% женщин и 24% мужчин. Выраженная брадикардия (40 уд./мин.) на фоне полной атриовентрикулярной блокады дистального типа преобладала у женщин (18 против 7% у мужчин). Анемия тяжелой и средней степени тяжести (средний уровень гемоглобина 76±3,2 г/л) также чаще регистрировалась у женщин, чем у мужчин (16 и 6% соответственно). 8% женщин и только 4% мужчин с ИМ 2-го типа имели выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертрофической кардиомиопатии и аортального стеноза (толщина стенок ЛЖ 16±2,5 мм).

Коронароангиография (КАГ) позволила выявить еще одну возможную причину развития ИМ 2-го типа – спазм коронарной артерии (КА) и миокардиальные мостики (у 6% мужчин и у 2% женщин). Чаще диагностировался ИМ без зубца Q.

У женщин преобладал ИМ передней стенки ЛЖ и циркулярный, у мужчин – нижней стенки. По результатам КАГ: у 28% женщин и 18% мужчин КА оказались интактными, сте...

Васильева Н.П., Опалинская И.В., Бусалаева Е.И.