Терапия №2 (приложение) / 2026
ФАКТОРЫ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия
Цель. Выявить клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные факторы, ассоциированные с развитием геморрагических осложнений у пациентов с ТЭЛА
на амбулаторном этапе.
Материал и методы. В исследование включены 212 пациентов с верифицированной ТЭЛА (150 ретроспективная, 62 проспективная). Обследование проводилось через 3 мес. после верификации ТЭЛА. Пациенты разделены по наличию кровотечений в течение 12 мес.
Оценивали клинические симптомы, лабораторные показатели и эхокардиографию. Статистический анализ: U-критерий Манна–Уитни, критерий Бруннера–Мюнцеля, хи-квадрат Пирсона, точный критерий Фишера. Значимость при p <0,05.
Результаты. Кровотечения развились у 23 пациентов (10,8%). Клинические симптомы ТЭЛА (одышка, кашель, боль в груди) не связаны с риском кровотечения (p >0,05). Значимые предикторы: недавнее оперативное вмешательство (25,9 против 9,1%; p = 0,024), онкологическое заболевание (20,3 против 7,4%; p = 0,013). Гемодинамические параметры: систолическое АД выше у пациентов с кровотечениями (131 против 126 мм рт. ст.; p = 0,019; 95% ДИ 0,497–0,759), фракция выброса ЛЖ снижена (50 против 56%; p = 0,031; 95% ДИ 0,532–0,771). Лабораторные маркеры: аланинаминотрансфераза (p = 0,030; 95% ДИ 0,512–0,773) указывает на роль печеночной дисфункции в геморрагических осложнениях.
Выводы. Ключевые факторы риска кровотечений у пациентов с ТЭЛА: коморбидность (онкопатология, оперативные вмешательства) и гемодинамические показатели (повышенное систоличе...
0,05.
