ФЕНОТИП-АССОЦИИРОВАННЫЕ ПАТТЕРНЫ ЗАСТОЯ ПРИ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Актуальность. Острая декомпенсация сердечной недостаточности (ОДСН) характеризуется гетерогенностью клинических проявлений, что затрудняет унифицированный подход

к лечению застоя. Уровень систолического артериального давления (САД) при поступлении может определять различные механизмы венозного и легочного застоя в зависимости

от фенотипа сердечной недостаточности.

Цель. Оценить паттерны венозного застоя при ОДСН в зависимости от САД и фенотипа СН.

Материал и методы. В исследование включены 785 пациентов, госпитализированных

с ОДСН: СНнФВ 334 (42,6%), СНунФВ 147 (18,7%), СНсФВ 304 (38,7%). При поступлении

оценивали САД и маркеры венозного застоя: жесткость печени (эластометрия, кПа), СДЛА, диаметр нижней полой вены (НПВ), В-линии при УЗИ легких, NT-proBNP, расчетный объем плазмы (ePVS), БИВА. Пациенты стратифицированы на 6 групп: 3 фенотипа × 2 уровня САД (≤110 и >110 мм рт. ст.).

Результаты. При САД ≤110 мм рт. ст. выявлен нисходящий градиент плотности печени по фенотипам: СНнФВ 21,9 (9,6; 47,7) vs 13,2 (8,7; 26,7), СНунФВ 15,1 (6,1; 29,1)

vs 13,5 (7,5; 25,8), СНсФВ 10,7 (5,8; 19,8) vs 8,3 (5,1; 16,2) кПа (p=0,001) по сравнению

с САД >110 мм рт. ст. Аналогичный градиент зафиксирован для NT proBNP: 3172 (1368; 4514) vs 2506 (1392; 4057), 2083 (671; 3688) vs 1545 (567; 2535) и 1162 (228; 1950) vs 965 (233; 2074) пг/мл (p=0,001), а также для В-линий: 30 (16,3; 45,8) vs 27,5 (14; 45), 30,5 (7,5; 50) vs 26 (12; 40) и 16,5 (6,8; 47,8) vs 16 (5;...

Лапшина Е.А., Лапшин А.А., Саламатина А.А., Кобалава Ж.Д.