ФЕНОТИП НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ВЫРАЖЕННОГО СТЕАТОЗА

Актуальность. НАЖБП – самое частое хроническое заболевание печени в мире. В России ее распространенность достигает 38,5% у мужчин и 26,6% у женщин. Фенотип НАЖБП

у лиц с нормальной массой тела (НМТ) встречается у 19,2% пациентов с НАЖБП. Риск прогрессирования при НМТ сопоставим с ожирением, летальность может быть выше.

В России этот фенотип не диагностируется. Малоизученность определяет актуальность поиска маркеров.

Цель. Разработать метод прогнозирования риска прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов амбулаторного профиля с нормальной массой тела (НМТ). Материал и методы. Обследованы 60 пациентов (средний возраст 47,0±1,5 года, индекс массы тела <25 кг/м²) с НАЖБП, верифицированной при УЗИ. Проведено рутинное обследование.

Константа и коэффициенты рассчитаны методом множественной регрессии. Зависимая переменная – стадия стеатоза по УЗИ.

Результаты. Пациенты с НМТ разделены на две подгруппы: с начальным стеатозом

S1 (n=43, 72,7%) и с выраженным стеатозом S2–S3 (n=17, 28,3%). Отобраны три признака, коррелирующих со степенью стеатоза: глюкоза (r=0,541; p=0,0001), щелочная фосфатаза (r=0,686; p <0,0001) и лептин (r=0,818; p <0,0001). Формула прогноза: SRI=–1,6460 + 0,2895 × Глюкоза + 0,0017 × Щелочная фосфатаза + 0,0124 × Лептин, где SRI – числовой показатель (округленный до целого). При SRI ≥1 прогнозируют высокий риск выраженного стеатоза, при SRI <1 – низкий риск. Диагностическая чувствительность – 94,1%, специфичность – 100%, воспроизводимость – 94,1%.

Выводы. Предложенный метод основан на доступных лабораторных показателях, обладает высокой ди...

Юсупова А.А., Булатова И.А.