Терапия №1 (приложение) / 2026
ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: ОРИГИНАЛЬНОЕ «ПРАВИЛО» ДИАГНОСТИКИ И ФОНДАПАРИНУКС СПОСОБНЫ СНИЗИТЬ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
1 ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университет; г. Санкт-Петербург, Россия
2 ФГБУЗ Клиническая больница Северо-Западного окружного научно-клинического центра ФМБА России; г. Санкт-Петербург, Россия
Аннотация. Гепарины – одни из самых часто назначаемых в мире препаратов. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) в отличие от гепарин-ассоциированной является иммунноопосредованным жизнеопасным осложнением, сопровождается парадоксальными тромбозами и высокой летальностью (до 30%). Иммунодиагностика ГИТ продолжает совершенствоваться, но на практике затруднена по техническим и финансовым соображениям. Существующие шкалы вероятности ГИТ (для аортокоронарного шунтирования; экспертная шкала HEP и шкала четырех Т) достаточно громоздки
и низкоспецифичны. Гипердиагностика ГИТ ведет к непоказанному высокозатратному лечению.
Цель. Определить распространенность ГИТ до и после применения разработанных нами правил диагностики ГИТ «100–5–100» (падение уровня тромбоцитов до 100×109/л
на 5-й и более день применения гепаринов или в пределах 100 дней от их использования ранее) и алгоритма ведения пациентов (включающего Фондапаринукс натрия как альтернативный антикоагулянт, которым должны заменяться гепарины при выявлении ГИТ), а также сопоставить летальность пациентов с предположительной ГИТ в динамике.
Материалы и методы. В начале 2-го года исследования врачи стационара были проинформированы о правиле и алгоритме. По 3-летней базе данных определена встречаемость выраженной тромбоцитопении (<100×109/л) в отделениях стационара и реанимационных отделениях (ОРИТ) до и после применения правила и алгоритма.
Результаты и обсуждение. Выр...
