Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ГЕТЕРОГЕННОСТЬ ФЕНОТИПОВ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
Актуальность. Цирроз печени (ЦП) является системным заболеванием, при котором поражение сердца (цирротическая кардиомиопатия) сочетается с высокой распространенностью традиционных факторов сердечно-сосудистого риска. Это определяет гетерогенность хронической сердечной недостаточности (ХСН), требующую дифференцированного терапевтического подхода.
Цель. Изучить клинико-лабораторные детерминанты гетерогенности фенотипов ХСН
у пациентов с ЦП и разработать модель прогнозирования неблагоприятного («ишемического») фенотипа.
Материал и методы. В одноцентровое проспективно-ретроспективное исследование включены 130 пациентов с верифицированным ЦП (72 мужчины, средний возраст 58 [53; 66] лет).
Выполнялись эхокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, оценка тяжести ЦП (Child–Pugh, MELD), определение уровня N-концевого промозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP), расчет интегральных индексов воспаления (NLR, PLR, SII, SIRI). Использовались критерий Краскела–Уоллиса, корреляционный анализ по Спирмену, логистическая регрессия, ROC-анализ.
Результаты. По величине фракции выброса (ФВ) левого желудочка пациенты были разделены на группы: ХСНсФВ (ФВ ≥50%, n=99), ХСНпФВ (ФВ 40–49%, n=17), ХСНнФВ (ФВ <40%,
n=14). «Печеночный» фенотип (ХСНсФВ) был независимо ассоциирован с декомпенсацией ЦП: в многофакторной модели наличие ХСНсФВ увеличивало шансы выявления класса
С по Чайлд–Пью в 8,3 раза (p=0,004). Индексы SII и SIRI коррел...
