Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ГИПЕРАММОНИЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И НАЖБП: ОТ ДИАГНОСТИКИ К ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск, Россия
Актуальность. НАЖБП признана важным внесердечным фактором риска развития фибрилляции предсердий (ФП). Сочетание НАЖБП и ФП встречается все чаще. Взаимное отягощение этих патологий патогенетически реализуется через висцеральное ожирение, субклиническое системное воспаление, а также нарушение метаболизма липидов, углеводов и азотистых соединений. При этом триггерное влияние нарушений азотистого обмена, в частности гипераммониемии (ГА), на течение ФП ранее детально не изучалось.
Цель. Изучить распространенность гипераммониемии у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с НАЖБП и оценить эффективность включения гипоаммониемической терапии в комплексное лечение данной категории больных.
Материал и методы. В открытое проспективное исследование вошли 204 пациента. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я (n=34) – пароксизмальная ФП; 2-я (n=129) – постоянная ФП; 3-я (n=41) – ИБС и синусовым ритмом. У всех больных диагностирована НАЖБП. Из 2-й группы были выделены пациенты с клинически значимой гипераммониемией (превышение нормы на 30–50%) и разделены на две подгруппы: получавшие стандартное лечение по фибрилляции предсердий (n=39) и получавшие дополнительно для коррекции гипераммониемии препарат L-орнитин-L-аспартат (n=24).
Результаты. Гипераммониемия выявлена у 75% пациентов с ФП и достоверно реже у 50% с ИБС, синусовым ритмом. Максимальный уровень аммиака зафиксирован при пароксизмальной ФП (148,67±15,54 мкг/дл, при норме до 75 мкг/дл), минимальный пр...
