ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ КАК ПРИЧИНА РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Введение. Эффективность лечения мочекаменной болезни (МКБ) определяется устранением вызвавшего ее этиологического фактора. К причинам рецидивирования камнеобразования почек относится первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ). Недостаточная настороженность врачей в отношении ПГПТ и отсутствие обязательного скрининга кальциемии приводят к запоздалой диагностике ПГПТ. Это определяет актуальность проблемы.

Описание случая. Пациентка И., 42 лет, поступила в урологическое отделение с болями в поясничной области справа и учащенным мочеиспусканием. В 36 лет – первая почечная колика (слева), закончившаяся литотрипсией. Уровень кальциемии до 42 лет не исследовался.

В анамнезе с 38 лет язвенная болезнь желудка с частыми обострениями. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, органы дыхания, сердечно-сосудистая система, печень без физикальных изменений. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный справа. Выявлены изменения лабораторных показателей: ОАК – СОЭ 20 мм/ч; ОАМ – эритроциты – 40–44 в поле зрения, общий кальций –3,2 ммоль/л (2,15–2,55 ммоль/л), ионизированный кальций – 2,0 ммоль/л (1,15–1,32 ммоль/л), паратиреоидный гормон – 108 пг/мл (15–65 пг/мл), креатинин – 135 мкмоль/л (44–98 мкмоль/л), СКФ 53,6 мл/мин./1,73 м² (90–130 мл/мин./1,73 м²). УЗИ почек: толщина паренхимы правой и левой почек 19 и 20 мм, в проекции лоханки правой почки округлое гиперэхогенное образование 12×10 мм с четкой акустической тенью. По УЗИ объем щ...

Квиткова Л.В., Рубашко А.В.