ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Актуальность. Понятие «гипертонический криз» (ГК) изменилось за последние десятилетия, но на практике врач, выявив значительное повышение артериального давления (АД), принимает его за ГК и быстро снижает антигипертензивными препаратами (АГП) короткого действия. ГК – это значительное повышение АД с обязательной симптоматикой поражения органов мишеней (ПОМ): острый коронарный синдром, расслоение аорты, острое повреждение почек (ОПП) и др.

Цель. Проинформировать врачей терапевтического звена о современных классификациях ГК, тактике ведения значительно повышенного АД и ГК.

Материал и методы. Анализ актуальных отечественных и зарубежных литературных источников, клинических рекомендаций (КР) посвященных ведению ГБ у взрослых.

Результаты. В КР выделяют ГК и неконтролируемую ГБ. При выявлении значительного повышения АД без острого ПОМ рекомендуется провести коррекцию базовой терапии по стандартной схеме с постепенным снижением АД в течение 1–3 дней. Повышение АД при госпитализации часто связано со стрессом, болью, тревогой, нарушением сна, приемом препаратов повышающих АД, заменой АГП и др. В исследовании 2024 г. у 44,2% пациентов в течение 3 ч АД снижалось до нормального уровня без применения АГП. Доказано: применение короткодействующих АГП не улучшает прогноз и ассоциировано с более высоким риском ишемического инсульта, ОПП, повреждения миокарда, с увеличением летальности более чем в 2 раза и длительности госпитализации.

Выводы: Имеющиеся КР регламентиру...

Фомина Е.И.