ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С АНЕМИЕЙ

Актуальность. Задержка роста плода (ЗРП) – ведущая причина перинатальной заболеваемости. Ключевой механизм – фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Доказана роль белкового дефицита матери. Влияние сочетания гипопротеинемии (<60 г/л) и анемии на риск ФПН изучено недостаточно.

Цель. Оценить влияние гипопротеинемии (общий белок <60 г/л) у беременных III триместра с анемией (гемоглобин <110 г/л) на риск развития плацентарной недостаточности.

Материал и методы. Обследовано 50 беременных (28–40 нед.). Основная группа (n=30) – гипопротеинемия + анемия. Группа сравнения (n=20) – нормальный белок + анемия.

Проведены лабораторные исследования (общий белок, гемоглобин), УЗИ (состояние плода и плаценты, кровоток), антропометрия. Плацентарная недостаточность диагностирована при наличии задержки роста плода, нарушений кровотока, маловодия или преждевременного созревания плаценты.

Результаты. Группы были сопоставимы по ИМТ (24,3±1,8 кг/м²) и АД (САД 118,4±6,2; ДАД 74,6±4,8 мм рт. ст.). В основной группе плацентарная недостаточность выявлена у 30 из 30 (100%). В группе сравнения плацентарная недостаточность отсутствовала (0 из 20), однако у всех 20 женщин отмечались незначительные ультразвуковые изменения без критериев патологии. Различия статистически значимы (p <0,001).

Выводы. У беременных с анемией наличие гипопротеинемии ассоциировано с развитием плацентарной недостаточности в 100% случаев. При изолированной анемии плацентарная недостаточность не развивается. Выявление гипопротеинемии требует коррекции нутритивного статуса для снижения риска плацентарных нарушений.

Якина Д.М., Исмагилова Э.Ф., Ахматянова К.Р., Набиева А.А.