ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕРИФИКАЦИИ В ОБЩЕЙ ПРАКТИКЕ

Введение. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) – иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0×10⁹/л, как минимум в двух последовательных анализах крови, а также геморрагическим синдромом, возникающим

из-за срыва периферической иммунологической толерантности с последующей активацией продукции антитромбоцитарных антител.

Описание случая. Пациент N перенес ОРЗ. В течение 3–4 нед. стал отмечать постепенное появление мелкоточечных геморрагических высыпаний на верхних и нижних конечностях со склонностью к прогрессированию. Через месяц от начала клинических проявлений обратился в поликлинику, где был установлен предварительный диагноз «аллергическая пурпура». Госпитализирован в стационар. В анализе крови обнаружена тромбоцитопения тяжелой степени (8 т/л по Фонио). Специфические тесты: IgG к нативной ДНК, IgM, G

к бета-2 гликопротеину, фосфолипидам – отрицательные. Диагностика инфекций с помощью ПЦР показала наличие ДНК вируса простого герпеса 6-го типа. По результатам миелограммы были исключены гемобластозы. По данным ультразвукового исследования фиксировался аутоиммунный тиреоидит с очаговым образованием левой доли, в крови – антитела к тиреопероксидазе более 1000 Ме/мл.

Заключение. На первичном этапе проводилась дифференциальная диагностика с различными васкулитами и васкулопатиями. Ввиду наличия геморрагических высыпаний, связанных исключительно с тяжелой тромбоцитопенией, цитологических данных был выст...

Сафиуллина, Пальмова Л.Ю.