ИНФАРКТ МИОКАРДА 2-ГО ТИПА У ПАЦИЕНТА 39 ЛЕТ НА ФОНЕ ПНЕВМОНИИ

Введение. Большинство пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) имеют стенозы коронарных артерий (КА) ≥50%, при коронарографии (КГ). Однако 1–14% ОИМ возникают при отсутствии обструктивной ИБС.

Описание случая. Пациент П., 39 лет, вахтовик Ямало-Ненецкого автономного округа, госпитализирован с ОИМ 20.10.2023. Анамнез заболевания: с 13.10.2023 – повышение температуры тела до 38 ºС., принимал противовирусные препараты. С 17.10.2023 в связи с сохраняющейся температурой назначен в/м цефтриаксон. 18.10.2023 около 17:00–18:00

появилась боль в грудной клетке, расцененная как ОИМ. При поступлении температура тела 37,2 ºС. Рост 170, вес 82 кг, ИМТ 28,4 кг/м². Дыхание жесткое, проводится во все отделы, крепитация справа. На ЭКГ 18.10.2023: ритм синусовый с ЧСС 96 в мин., Q III и avf, элевация ST II, avf, v1–3. В крови: тромбоцитоз 511 (150–450)109/л, лейкоцитоз 18,4 (4–9)109/л, АСТ 53 (0–35) Ед./л, ЛДГ 412 (135–235) ед/л, КФК 371 (<190) ед./л, тропонин Т 728 (<500) пг/мл,

СРБ 231,6 (<5) мг/л, ферритин 1533 (30–400) нг/мл; фибриноген 7,15 (2–4) г/л, протромбиновое

время 15,4 (9,2–15) сек., МНО 1,22 (0,85–1,15), АЧТВ 58,2 (25,4–36,9) сек., тромбиновое

время 68,6 (10,3–16,6) сек., ПТИ 66%. По данным КГ от 18.10.2023 правый тип кровотока. Стеноз ветви тупого края 30%. По данным СКТ органов грудной клетки 19.10.2023:

В S4 и S8 правого легкого отмечаются перибронхиальные уплотнения размерами до 15 мм.

КТ-признаки правосторонней бронхосегментарной пневмони...

Чепурненко С.А., Тельнихина–Наумова Д.А., Косенко В.В.