Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ИШЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
1) Университетская клиника ФГБОУ ВО Российский Университет Медицины МЗ РФ, Москва, Россия;
2) ГБУЗ «ГКБ имени Ф. И. Иноземцева ДЗМ», Москва, Россия;
3) ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России, Москва, Россия
Аннотация. Сочетание острого инфаркта миокарда (ОИМ) и фибрилляции предсердий (ФП) — особая клиническая проблема, требующая одновременного применения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Такая стратегия направлена на профилактику коронарных и тромбоэмболических событий, однако может сопровождаться развитием как ишемических, так и геморрагических осложнений, что требует индивидуальной оценки риска.
Цель. Оценить частоту ишемических и геморрагических осложнений и особенности антитромботической терапии в стационаре и при выписке у пациентов с ОИМ, ранее диагностированной ФП и ХСН II-IV ФК по NYHA.
Материалы и методы. Проведен анализ данных 185 пациентов с ОИМ, ранее диагностированной ФП и ХСН II–IV ФК по NYHA, включенных в проспективное одноцентровое исследование с февраля 2022 г. по апрель 2025 г. Всем пациентам выполнялась реваскуляризация инфаркт-связанной артерии. В стационаре клопидогрел назначен 185 (100%) пациентам, ацетилсалициловая кислота — 177 (95,7%), антикоагулянтны — 182 (98,4%). Геморрагические осложнения оценивали по классификации TIMI.
Результаты. Геморрагические осложнения зарегистрированы у 6 (3,2%) пациентов: большие кровотечения по TIMI - 3 (1,6%), умеренные — 2 (1,1%), минимальные — 1 (0,5%).
Ишемические осложнения у 4 (2,2%): тромбоз стента — 3 (1,6%), рецидив инфаркта миокарда — 1 (0,5%).
В стационаре тройную антитромботическую терапию получали все пациенты с ишемическими осложнениями — 4/4 (...
