ИЗУЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРДИОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПОСРЕДСТВОМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

Актуальность. Ревматоидным артритом (РА) страдает каждый сотый человек на Земле. С улучшением методов визуализации стало возможным диагностировать субклиническое поражение сердца.

Цель. Оценка распространенности и типа поражения миокарда у пациентов с РА, находящихся на оптимальной противовоспалительной терапии.

Материал и методы. Включались пациенты с низкой активностью РА на подобранной терапии, не имеющие жалоб на боль в области сердца и диагноза «ишемическая болезнь сердца».

Проводилась эхокардиография (ЭхоКГ) на аппарате экспертного уровня с оценкой параметров деформации миокарда. Магнитно–резонансная томография (МРТ) проводилась на аппаратах 1,5 Тесла с применением Т1 и Т2-картирования и внутривенным введением контрастного препарата.

Результаты. Проанализированы данные 46 пациентов (24 женщины), возраста Ме [95% ДИ] 48 [39–52] лет. Длительность РА составила Ме [95% ДИ] 8 [2–12] лет, средний индекс активности (CDAI) Ме [95% ДИ] 2,4 [1,0–2,8]. По данным ЭхоКГ у 17% пациентов было зафиксировано снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) менее 52%. Снижение индекса глобальной продольной деформации ЛЖ регистрировалось у 36% пациентов.

У 80% пациентов наблюдались локальные нарушения стрейна (наиболее часто– нижне–боковые и перегородочные сегменты ЛЖ). По данным МРТ у 60% пациентов были выявлены воспалительные изменения, у 46% пациентов – фиброзные изменения миокарда, наиболее часто локализованные в субэпикардиальных нижне–боковых сегментах ЛЖ. Признаков пораже...

Сукмарова З.Н., Иванова З.З.